WHO 权威指南：预防和治疗特质铁剂的使用

缺线或性疾病的主要此表现分作仅限于：1. 皮肤、黏膜发白。2. 主要器官缺氧，引致下肢、心悸、早早、眼花、耳鸣、较易疲劳、精神萎靡、呕吐等。3. 认知、记忆及思维能力攀升。4. 对于哺乳期妇女婴幼儿可阻碍胎儿发育，对于 2 岁以内婴幼儿阻碍脑和身体发育。

饮食习惯和经济素质必需很大阻碍缺线或忧的发病率，合理的饮食对于防止缺线或忧有较好效果。但是对于很高危青年人（摄入过剩、需求减小、流失过多），应以立即惯用线或剂是经济必要的管控伎俩。

应以立即惯用线或剂

WHO 在 2016 年发此表了 3 篇读物，建议特定青年人应以立即惯用线或剂，众所周知是在缺线或忧很高发的区域（根据 WHO 下定义为发病率极小 40%）。这三类特定青年人仅限于：婴幼儿和婴幼儿、青春期和未成年妇女婴幼儿、孕妇女婴幼儿。先加上 2012 年 WHO 已发此表的怀孕每日必需线或剂和糖类读物，整体构成了所有较易患病青年人。

根据 WHO 的这四篇读物，对于胎儿和婴幼儿疾病发病率在 40% 及以上的区域，应以基本上必需线或剂作为防止疾病的伎俩，每年应以年中每日给小儿 3 个月初。说明给小儿浓度为：

1.6~23 月初龄婴幼儿，每日给小儿 10～12.5 mg 原素线或，化学合成为滴剂或糖浆；

2.24~59 月初龄幼儿，每日给小儿 30 mg 原素线或，化学合成为滴剂、糖浆或切除液；

3.5~12 年龄婴幼儿，每日给小儿 30～60 mg 原素线或，化学合成为切除液或胶囊。

同时读物提到，对于疟疾风行区域，线或剂必需应以与防止、护理疟疾同时展开。如果依赖对于疟疾的数据分析和外科手术，必需线或剂有可能会减小疟疾效用。

上述浓度为应以立即用小儿，如果患儿的疾病复发已经前身，则应以展开外科手术性线或剂必需。如果某区域的疾病发病率在 20%～40%，可以展开间断性补线或。

对于青春期和未成年妇女婴幼儿疾病发病率在 40% 及以上的区域，建议基本上必需线或剂作为防止疾病的伎俩，每年应以年中每日给小儿 3 个月初。每日必需原素线或 30～60 mg，化学合成为切除液。

对于所有怀孕妇女婴幼儿，建议每日抗生素线或剂，计有原素线或 30～60 mg，糖类 400 μg。并且建议用小儿尽早开始，横穿孕期全程。对于孕期疾病发病率极小 40% 的区域，建议惯用很高补线或浓度（60 mg/d）。

在某些孕疾病发病率较很高的区域（极小 20%），为了降低孕疾病效用，建议孕 6～12 天内独自抗生素线或剂，可以混和糖类。

外科手术性线或剂

根据 2011 年英国胃肠病学术委员会列入的缺线或性疾病诊读物，缺线或性疾病的复发新标准为：15 岁以上男同性恋 Hb 小于 130 g/L；15 岁以上未孕妇女婴幼儿 Hb 小于 120 g/L；15 岁以上怀孕妇女婴幼儿 Hb 小于 110 g/L。在 Hb 但会，但血浆线或蛋白小于 12～15 μg/L 时可复发为线或依赖（但应以特别注意混和感染性疾病的时候，血浆线或蛋白也可以升很高）。

根据 2014 年中都华针灸会围产针灸分会发此表的哺乳期线或依赖和缺线或性疾病诊读物，哺乳期 IDA 病情恶化的成果可以分为 3 期：

1. 线或缩减期

体外可用线或攀升，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白计有水及 Hb 但会；

2. 缺线或性白细胞作用于期

白细胞摄入线或降低，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白计有水＜15%，Hb 素质但会；

3. IDA 期

白细胞内 Hb 显著缩减，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白计有水＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上新标准复发缺线或忧的病变，应以在外科手术抑止心理因素（例如肠道出血、功血等）的同时，展开必需线或剂外科手术。众所周知的外科手术方式为抗生素亚线或 200 mg（原素线或），每日 2 次。惯用其他化学合成或者降低浓度必要地减小低剂量性，类似。

混和惯用摄取 C 有可能必要地线或剂能吸收，浓度为 250～500 mg，与线或剂同时惯用。但是对于改善 IDA 尚无证据支持。

对于抗生素很难低剂量和外科手术违宪的病变，可以选择原料线或或牛奶酸线或（脊柱惯用），或右旋糖酐线或（脊柱惯用或者臀大肌深肌注）。

复发明确的 IDA 怀孕应以每日必需原素线或 100～200 mg，2 紧接著检查和 Hb，多半 2 紧接著 Hb 素质减小 10 g/L，3～4 紧接著减小 20 g/L。对于血浆线或蛋白＜30 μg/L，Hb 但会的怀孕，应以每日必需原素线或 60 mg，8 紧接著评价。

对于很难低剂量抗生素线或剂，依从性不确定或者抗生素线或剂违宪者可以选择切除线或剂。切除线或剂必需使 Hb 素质快速剧增，其优于抗生素亚线或。

总切除线或浓度 = 体形（kg）×（Hb 极小或等于-Hb 具体值）（g/L）×0.24+可用线或量（500 mg）。

外科手术至 Hb 恢复但会后，应以独自抗生素线或剂 3～6 月初或者至孕 3 个月初。

对于 70～100 g/L 之间者，根据病变手术与否和心脏功能等心理因素，立即是否无需脊柱注射稀释白细胞，输血同时可以抗生素或者切除线或剂。对于 Hb＜70 g/L 者，建议脊柱注射稀释白细胞。

此表 1 惯用抗生素线或剂的XT、原素线或所计有及必需原素线或量

此表 2 惯用切除线或剂的XT、原素线或所计有及必需原素线或量

特别指引

1. 抗生素线或剂的主要过敏以为烦躁、咳嗽、上腹部疼痛、腹痛等，在每日补线或 200 mg 以上时较为少见。与饲料同食可以显著减轻过敏以。但为了可避免饲料选择性非血线或红素的能吸收，在能低剂量的必要下，应以在进食前 1 小时服线或剂，并且与摄取 C 同服，可避免与其他小儿物同服。

2. 切除线或剂的主要过敏以为切除部位疼痛、呕吐、食欲不振、痉挛、烦躁、咳嗽等，并且有有可能引致致命的副作用以。建议非常少在抗生素线或剂很难低剂量或者不差劲时惯用。

3. 读物中都惯用的都是原素线或所计有，有事无需惯用公式换算小儿物供应量：10 mg 原素线或 = 50 mg 七水合亚线或 = 30 mg 富马酸亚线或 = 83 mg 亚线或。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 哺乳期线或依赖和缺线或性疾病诊读物中都华围产针灸杂志. 2014, 17(7): 451-454.

编辑： 张跃奇