JCO：男性甲状腺乳头状癌预后确实更差？BRAF V600E突变说了算

大多数胰脏结核癌症患儿显单单为惰普遍性湿润，但也有外患儿显单单为肆虐普遍性营养不良，如何个体化的管理工作胰脏结核癌症患儿是临床研究的近期，这就有赖于最合适的安全普遍性顶层，尤其是对患儿丧生安全普遍性的顶层。既往的研究课题发现成人不太可能是胰脏结核癌症病症的单一凶险状况，但各个研究课题结果引述不一，已为存疑。有数日发列于在JCO杂志的一项研究课题，根据患儿的BRAF V600E普遍性状静止状态大幅度化学键，审计成人有否为胰脏结核癌症的单一病症状况。背景胰脏结核癌症（PTC）是一类常只见于的胰脏肾脏，共约占到所有胰脏肾脏的85-90%，其里面CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学流感病毒。PTC不一定显单单为惰普遍性，但是也可以显单单为肆虐普遍性，外患儿病死率较高。因此，个体化的寻求最佳的获益安全普遍性平衡是临床研究上PTC患儿管理工作的核心，这就只能最合适的安全普遍性顶层，尤其是对患儿丧生安全普遍性的顶层，在此之前主要基于临床研究生理状况，包括患儿年岁、肾脏大小、转到和胰脏内外扩散。关于PTC患儿，之前有具体的单一凶险状况可以假设丧生安全普遍性，这些凶险状况也是PTC AJCC已确定的核心要素。在此之前AJCC安全普遍性顶层控制系统之前广泛归入PTC安全普遍性管理工作的标准实践读物里面。此内外，有数10年来浮现的一些其他丧生安全普遍性分级控制系统也都是基于这些临床研究生理凶险状况。PTC患儿里面一个值得注意但流露单单异议的丧生凶险状况为成人。一些早期的研究课题并不能推测单单成人在PTC患儿特异普遍性生存环境上的状况，但也有个别研究课题指引其有状况。一项大型的研究课题推测，成人对PTC特异普遍性生存环境很强负面状况，然而另一项同期透过的研究课题并不能推测单单成人的单一状况。鉴于在此之前这些流露单单异议的研究课题信息，AJCC和其他安全普遍性分级控制系统原则上不能将普遍性别角色归入PTC安全普遍性分级。然而，这一模式有否合理，在此之前尚未具体。有数期，越发多的研究课题推测单单成人和肆虐普遍性PTC相关，如腹腔转到，肾脏入院等，但有一些研究课题却引述了相同的结果。因此，成人有否为真的凶险状况，如何将其归入PTC安全普遍性分级，始终流露单单异议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异传动装置的肾脏，BRAF V600E普遍性状是最常只见于的致癌症普遍性状，肥胖率共约为45%。这一普遍性状与肾脏的高肆虐普遍性，营养不良入院和营养不良特异普遍性病死率相关。大量的研究课题之前属实BRAF V600E普遍性状与PTC的肆虐普遍性相关。基于上述研究课题信息，在这一大型国际上多里面心研究课题里面，研究课题者假设BRAF V600E普遍性状不太可能增加成人的病死率，且BRAF普遍性状静止状态可以成为成人PTC患儿的病症顶层状况。方式研究课题归入了2638实有接受胰脏全切或接有数全切的PTC患儿。病死率判别为PTC特异普遍性患儿丧生，随访一段时间判别为接受内外科手术直至浮现营养不良入院或PTC特异普遍性丧生。这是一项多里面心回顾普遍性研究课题，测定PTC原发肾脏组织DNA在的BRAF exon15普遍性状。结果成人对PTC患儿临床研究生理相同之处的状况如列于2所示，共2638实有PTC患儿，其里面76.4%为异普遍性恋，23.6%为成人，患儿的里面位年岁为46岁，PTC的里面位临床研究随访一段时间为58个月。CPTC患儿占到71.8%。研究课题首先分析方式了成人对PTC患儿临床研究生理相同之处的状况。相比于异普遍性恋患儿，成人患儿里面一些高危临床研究生理相同之处的肥胖率更高，包括老龄，大肾脏，胰脏内外盗用，腹腔转到，远处转到和后半期营养不良（III或IV期）。这与既往的研究课题引述相符。整体而言青年人里面，BRAF V600E普遍性状率为41.8%，其里面成人和异普遍性恋患儿BRAF普遍性状率无值得注意关联性。大幅度根据患儿的BRAF普遍性状静止状态透过第三组，成人对患儿临床研究相同之处的状况，如胰脏内外盗用，腹腔转到，III-IV期在两组患儿里面原则上判读到，只见下列于3。另一个值得注意的实有内外为远处转到，这是PTC特异普遍性病死率最强的凶险状况，在BRAF野生型患儿里面，成人和异普遍性恋患儿远处转到肥胖率无值得注意关联性；但在BRAF V600E普遍性状的患儿里面，成人和异普遍性恋患儿远处转到肥胖率值得注意相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独分析方式CPTC患儿判读到完全相同的周期性，只见列于3.列于2. 成人和异普遍性恋PTC患儿临床研究相同之处关联性列于3. 根据BRAF普遍性状静止状态对比成人和异普遍性恋PTC患儿临床研究相同之处关联性成人相同BRAF普遍性状静止状态的PTC患儿，入院和病死率分析方式整体而言青年人里面，PTC的入院和病死率并列16.0%和2.2%，其里面成人患儿略高于异普遍性恋，只见列于2。在多状况分析方式，微调了患儿诊断后的年岁，肾脏大小，多灶普遍性，胰脏内外盗用，腹腔转到和I131病患后，相应的HR原则上有人口学涵义，只见列于4。 但大幅度根据患儿BRAF普遍性状静止状态透过分析方式，却有相同的发现。在BRAF野生型患儿里面，尽管单状况分析方式推测成人的营养不良入院率值得注意略高于异普遍性恋，只见列于3；但在多状况分析方式微调了患儿的临床研究生理相同之处之前，不再有人口学涵义，只见列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿里面，单状况分析方式推测成人和异普遍性恋病死率无值得注意关联性，多状况分析方式同样无人口学关联性，只见列于4。与之相对，在BRAF V600E普遍性状的PTC患儿或CPTC患儿里面，单状况分析方式成人的营养不良入院率值得注意略高于异普遍性恋，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多状况分析方式判读到完全相同的结果；病死率对比，单状况分析方式成人也值得注意略高于异普遍性恋，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多状况分析方式判读到完全相同的结果，只见下列于4.列于4. 相同BRAF普遍性状静止状态患儿，普遍性别角色对临床研究相同之处的状况大幅度将这一列于头分为4组：BRAF野生型异普遍性恋，BRAF野生型成人，BRAF V600E普遍性状的异普遍性恋和BRAF V600E普遍性状的成人，只见下列于5。多状况分析方式对比BRAF野生型异普遍性恋和BRAF V600E普遍性状的异普遍性恋，病死率无值得注意关联性。也就是说，相比于BRAF野生型异普遍性恋，BRAF V600E普遍性状的成人在单状况对比里面有值得注意更劣的病死率，多状况分析方式里面，关联性有破碎人口学涵义（P=0.079）。成人和BRAF V600E普遍性状原则上对患儿病死率有状况。列于5. PTC特异普遍性病死率分析方式相同BRAF普遍性状静止状态患儿，成人对PTC特异普遍性生存环境的状况如下布1所示，在BRAF野生型患儿里面，成人和异普遍性恋的营养不良特异普遍性生存环境无值得注意关联性，整体而言青年人（P=0.387，布1A）和CPTC青年人（P=0.521，布1B）原则上判读到完全相同的周期性。在BRAF V600E普遍性状的患儿里面，成人患儿的营养不良特异普遍性生存环境值得注意劣与异普遍性恋，整体而言青年人（P=0.004，布1C）和CPTC青年人（P=0.002，布1D）原则上判读到完全相同的周期性。这一研究课题指引BRAF V600E普遍性状倚赖的成人对PTC特异普遍性生存环境的状况。布1. 相同BRAF普遍性状患儿，普遍性别角色对PTC特异普遍性生存环境的状况论断和点评在这一国际上多里面心研究课题里面，研究课题者第一次发现成人是PTC的单一病症凶险状况，尤其是值得注意更高的病死率，然而这一周期性极少存在于BRAF V600E普遍性状的患儿。这一研究课题结果纠正了既往流露单单异议的研究课题论断，指引成人应该归入BRAF V600E普遍性状型PTC患儿的临床研究凶险状况分级控制系统。而在BRAF野生型PTC患儿里面，成人并不是单一的病症状况。更早单单处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.