WHO 权威指南：预防和治疗适度铁剂的使用

缺线或功能性心血管疾病的主要表现分作以外：1. 脸部、黏膜发白。2. 主要器官缺氧，导致呼吸急促、失眠、乏力、眼花、耳鸣、易疲劳、精神萎靡、嗜睡等。3. 认知、记忆及思维能力下滑。4. 对于怀胎期男士可受到影响妊娠生殖，对于 2 岁多于成年人受到影响脑和身体生长生殖。

饮食习惯和经济水平只能极大受到影响缺线或贫的丙型肝炎，合理的饮食对于防止缺线或贫有较好效果。但是对于很高危人群（摄入不足、需求减少、流失过多），防止功能性运用于线或剂是经济有效的控制技术手段。

防止功能性运用于线或剂

WHO 在 2016 年发布了 3 篇范本，敦促特定人群防止功能性运用于线或剂，尤其是在缺线或贫很高发的区域（根据 WHO 定义为丙型肝炎等于 40%）。这三类特定人群以外：成年人和学童、**子和刚出**功能性、产子男士。再加上 2012 年 WHO 已发布的分娩每日可用线或剂和叶酸范本，基本散布了所有易患病人群。

根据 WHO 的这四篇范本，对于孩童和学童心血管疾病丙型肝炎在 40% 及以上的区域，应以常规可用线或剂作为防止心血管疾病的技术手段，每年应以不间断每日给毒药 3 个月。具体给毒药mg为：

1.6~23 月龄成年人，每日给毒药 10～12.5 mg 成分线或，化学合成为滴剂或糖浆；

2.24~59 月龄幼儿，每日给毒药 30 mg 成分线或，化学合成为滴剂、糖浆或的食品；

3.5~12 年龄学童，每日给毒药 30～60 mg 成分线或，化学合成为的食品或粉末状。

同时范本声称，对于霍乱流行区域，线或剂可用应以与防止、医疗机构霍乱同时进行。如果不足对于霍乱的监测和病人，可用线或剂可能会减少霍乱可能功能性。

上述mg为防止功能性用毒药，如果哮喘的心血管疾病病人之前成立，则应以进行病人功能性线或剂可用。如果某区域的心血管疾病丙型肝炎在 20%～40%，可以进行间断功能性补线或。

对于**子和刚出**功能性心血管疾病丙型肝炎在 40% 及以上的区域，敦促常规可用线或剂作为防止心血管疾病的技术手段，每年应以不间断每日给毒药 3 个月。每日可用成分线或 30～60 mg，化学合成为的食品。

对于所有怀胎男士，敦促每日吗啡线或剂，含成分线或 30～60 mg，叶酸 400 μg。并且敦促用毒药急于开始，贯穿怀胎全程。对于怀胎心血管疾病丙型肝炎等于 40% 的区域，敦促运用于很高补线或mg（60 mg/d）。

在某些产子心血管疾病丙型肝炎较很高的区域（等于 20%），为了减缓产子心血管疾病可能功能性，敦促产子 6～12 周内继续吗啡线或剂，可以举例来说叶酸。

病人功能性线或剂

根据 2011 年英美胃肠病学术委员会定为的缺线或功能性心血管疾病医疗机构范本，缺线或功能性心血管疾病的病人规格为：15 岁以上男功能性 Hb 低于 130 g/L；15 岁以上未孕女功能性 Hb 低于 120 g/L；15 岁以上怀胎女功能性 Hb 低于 110 g/L。在 Hb 正常人，但血浆线或蛋白低于 12～15 μg/L 时可病人为线或不足（但应以注意举例来说感染功能性疾病的时候，血浆线或蛋白也可以升很高）。

根据 2014 年大成医学术委员会围产医学分会发布的怀胎期线或不足和缺线或功能性心血管疾病医疗机构范本，怀胎期 IDA 病情的进展可以分为 3 期：

1. 线或减少期

体内储存线或下滑，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白饱和度及 Hb 正常人；

2. 缺线或功能性红血球转化成期

红血球摄入线或减缓，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白饱和度＜15%，Hb 水平正常人；

3. IDA 期

红血球内 Hb 明显减少，血浆线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白饱和度＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上规格确诊缺线或贫的患者，应以在病人诱导心理因素（例如胃肠道出血、功血等）的同时，进行可用线或剂病人。首选的病人方法为吗啡亚线或 200 mg（成分线或），每日 2 次。运用于其他化学合成或者减缓mg有助于减少耐受功能性功能性，近似于。

举例来说运用于脂肪酸 C 可能有助于线或剂转化成，mg为 250～500 mg，与线或剂同时运用于。但是对于改善 IDA 尚无证据支持。

对于吗啡不能耐受功能性和病人单方的患者，可以选项蔗糖线或或麦芽糖酸线或（血管运用于），或右旋糖酐线或（血管运用于或者臀大肌深肌注）。

病人明确的 IDA 分娩应以每日可用成分线或 100～200 mg，2 再一复查 Hb，通常 2 再一 Hb 水平减少 10 g/L，3～4 再一减少 20 g/L。对于血浆线或蛋白＜30 μg/L，Hb 正常人的分娩，应以每日可用成分线或 60 mg，8 再一评价。

对于不能耐受功能性吗啡线或剂，依从功能性不确定或者吗啡线或剂单方者可以选项切除线或剂。切除线或剂只能使 Hb 水平快速持续增长，其比不上吗啡亚线或。

总切除线或mg = 体重（kg）×（Hb 控制点-Hb 实际值）（g/L）×0.24+储存线或量（500 mg）。

病人至 Hb 恢复正常人后，应以继续吗啡线或剂 3～6 月或者至产子 3 个月。

对于 70～100 g/L 之间者，根据患者手术与否和心脏功能等心理因素，决定确实只能输注一定量红血球，输血同时可以吗啡或者切除线或剂。对于 Hb＜70 g/L 者，敦促输注一定量红血球。

表 1 常用吗啡线或剂的规格、成分线或含线或及可用成分线或量

表 2 常用切除线或剂的规格、成分线或含线或及可用成分线或量

指引

1. 吗啡线或剂的主要过敏以为羞耻、发烧、上腹部头痛、水肿等，在每日补线或 200 mg 以上时较为少见。与食物同食可以明显减轻过敏以。但为了能避免食物抑制非血线或红素的转化成，在能耐受功能性的也就是说下，应以在进食前 1 小时服线或剂，并且与脂肪酸 C 同服，能避免与其他毒本品同服。

2. 切除线或剂的主要过敏以为切除部位头痛、头晕、头晕、发热、羞耻、发烧等，并且有可能引发关键时刻的过敏反应以。敦促非常少在吗啡线或剂不能耐受功能性或者不懊恼时运用于。

3. 范本中运用于的都是成分线或含线或，有事只能运用于公式换算毒本品百分比：10 mg 成分线或 = 50 mg 七水合亚线或 = 30 mg 富马酸亚线或 = 83 mg 亚线或。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 怀胎期线或不足和缺线或功能性心血管疾病医疗机构范本大成围产医学杂志. 2014, 17(7): 451-454.

编辑： 张跃奇