急腹症的磁共振诊断与鉴别诊断（四）

〈五〉、急性眼部炎病理学多种类型：1、急性卵巢内疹，卵巢肌炎（类似于产褥感染）2、急性附件炎。3、眼部脓肿。细菌性：发热，下颈痛（双侧），有脓性分泌物流过，少数病征可常为肠道及鼻腔激发腹泻，如颈泻，大便中黏液，尿频尿急等。 激光图表：1、急性卵巢内疹、卵巢肌炎：轻度：卵巢无扭转或略增加，上皮细胞Echo略升高。轻者：卵巢增加，壁厚，宫腔内少量静脉曲张。常为附件炎和眼部静脉曲张的表现。2、急性附件炎：轻度：经颈激光无明显巨大变化，激光可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁Echo增强增厚。卵巢增加，眼部可有静脉曲张。3、眼部积脓：眼部内可见不规则的均匀质包块，内部可有囊实混合Echo，前部Echo升高，卵巢可看出不清。鉴定诊断：1、急性阑尾炎。2、异位妊娠破裂等急性眼部炎〈六〉、肝急性中空病理学分期：中空期、中间体期、颈腔炎期；细菌性：1、得病年龄在30---60岁，中年人约15：1，暴食，过度疲劳，焦虑激动，外伤，洗胃或x终点站钡餐检测为中空的诱因。2、出现异常剧烈颈痛，持续性，刀割样不知所措，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，中间体期腹泻可略有减轻，颈疹期腹泻有渐冷更为严重。3、查体：全颈压痛、反跳痛、以上颈和右下颈总括、板锥状颈。激光图表：1、颈腔内游离二氧化碳---漂移性等距白斑逆（即颈壁腹腔下方红褐色等一段距离白斑锥状多次折射的强Echo远方，前部脾脏被二氧化碳遮盖而看出不清或不明晰，二氧化碳随扭转漂移，但Echo特点不变）。2、颈腔内静脉曲张，特罗斯季亚涅齐有中等Echo斑点。3、上颈部包块（大网膜对中空部位的覆盖，包绕及渐进粘连），渐进压痛。4、肝收缩减弱或红豆失。气颈及肝道二氧化碳与肺部二氧化碳鉴定：肝胀气；还有-折射弥散、经年累月，为固定共通点的强Echo，前部衰减红褐色“瀑布逆”，扭转时二氧化碳Echo亦会随肠收缩活跃巨大变化，二氧化碳折射不能延伸到肝前缝隙；肺部二氧化碳；还有-气颈与肺下缘二氧化碳Echo相互重叠，但呼气时肺部去掉与颈内二氧化碳分离 颈腔扫查：上颈部肝前、脾前均可见强Echo二氧化碳，随扭转，右肝下、大肠缝隙、眼部肠管缝隙均可见浑浊静脉曲张，大小1.3；还有2.4cm。 〈七〉、胆道致病菌 病理学多种类型：1、胆道感染。2、胆道出血。3、急性胰腺炎（肠胃初夏或致病菌钻入胰管）。细菌性：出现异常剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向腹头部放射，屈膝、捧颈、辗转不安、恶心呕吐、含有肠胃。激光图表：肝外十二指肠扩大（中度），肝内十二指肠不扩大，消化道无扭转。扩大的十二指肠内可见双终点站样高Echo远方，指为“双管逆”。实时观察十二指肠内有虫体收缩。 〈八〉、肠梗阻病因分类：细菌性：颈痛、呕吐、颈胀、暂缓排泄排气。激光图表：1、梗阻部位以上的肠管扩大，小肠外径>3cm 、 大肠外径>5cm。2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键逆”。大肠可见大肠纸制。3、收缩异常，中期增强，后半期麻痹红豆。4、颈腔静脉曲张，短期内液体增加---肠绞窄。 总编辑：杉杉

总编辑： Zhu