可乐竟能引胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

药理学上如果出现十二指肠管阻碍的状况，须要要怎么办？

案例分享：十二指肠管阻碍了怎么办？

27 床症状，男，因肺癌在牙科行手术病人，术后行十二指肠减压。由于症状于是又发心衰，转至儿科独自病人。转至第二天，牙医检验发现十二指肠减压下行并尚未隔水容器出来，经检验，十二指肠管并尚未脱出，尚未误入呼吸道也并尚未打折，向十二指肠下行流到固体有阻力，判断十二指肠管阻碍。

药理学上如果出现十二指肠管阻碍的状况，一般都是拔除十二指肠管后于是又行重复使用。但由于这个症状状况比较相同，是肺癌术后，此时术后寻常朝天正处高度肿胀期，十二指肠寻常朝天区秘密组织非常贫弱，十二指肠腔拉长，若新的置管，可能将寻常朝天穿透，成型致命寻常朝天瘘。

怎么办？

儿科牙医转用了冰淇淋炼法解决此问题。简而言之是根据十二指肠管型，将相不宜存量的冰淇淋流到十二指肠管，使其；还有，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将冰淇淋放入。如果仍有阻碍，将上述方法重复使用，方才十二指肠管顺畅。

这种方法是欧洲各国一位来由 Ladas 的医生发明的，那时候国际间也有不少公立医院转用此方法。推测原理是 PH 值为 2.6 的冰淇淋可以酸化十二指肠具体内容物及释放 CO2 水滴使肉块破洞。

除了这种方法还有其他方法可以于是又通十二指肠管吗？

有！

取用一支 30 mL 把手抽吸其余部分温开水，将把手直超过十二指肠管两端并多半，然后短时间向十二指肠下行流到温开水，上到一分钟后回抽固体，如此一于是又数次，方才之后顺畅。

见招拆招：为什么十二指肠管时会阻碍，阻碍了怎么办？

1. 十二指肠管自由选择疏忽

十二指肠管粗直接影响到进食流到的多半度，炼的营养物质容器在通过小于 8 mm 管腔的十二指肠管时难以流速变慢，引致堵管。以前药理学常用的橡胶十二指肠管也因为经常牵涉到堵管而逐渐被淘汰。

那时候药理学都是转用乳胶十二指肠管，一来与秘密组织相容性大，二来乳胶管头端较硬便于插入，盖洞柔软，对症状刺激小，加之管道透明，便于仔细观察下行状况。但较硬的管道对十二指肠下端括约肌扩大起到越大，易牵涉到牵涉到十二指肠具体内容物反流。因此多转用 18 号乳胶管留置，同月大、男婴自由选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁自由选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 十二指肠管拉链背离

扭曲可引致十二指肠管约略在十二指肠内岌岌可危以及十二指肠管约略紧贴十二指肠壁引致堵管。还有一种状况是由于重复使用的十二指肠管过长，随之而来十二指肠管在十二指肠内背离拉链甚至引致打结，随之而来堵管。

任何都不要使十二指肠管正处于拉链背离状况，妥善多半，保持顺畅。有别于留置十二指肠管长度为 45-55 cm，该长度必需超过贲门总共十二指肠体前部，隔水视觉效果不好，在此基础上上升 10 cm 可超过理想隔水视觉效果。如果是同月大，因为同月大十二指肠较高，且腹腔内十二指肠不实际上，可转用眉弓-剑突的长度。

3. 进食残渣阻碍

由于刷辑合理、进食压平不彻底或者尚未用双层玻璃瓶过滤打碎小得多渣滓，随之而来自制的都是浆膳食粘附盖洞、更易灌入。一些氨基酸的营养物质容器也时会黏附在盖洞上沉降，甚至成型纤维蛋白鞘随之而来堵管。

配置流质饮茶不宜将固体进食，如鸡肉、腌渍、粗纤维稻米等最大限度薄片小块，制品成熟食后用搅拌机搅成匀浆，肯定粘稠度，选用双层玻璃瓶过滤打碎小得多的渣质。如果是表面张力小得多，含有酵素的营养物质剂则须要要用温开水灌入盖洞，避开长期粘附盖洞成型沉降阻碍管道。

4. 毒抗生素加工不更进一步

鼻饲时毒抗生素并尚未更进一步加工，将所设计小丸子流到十二指肠管，时间段三木了，毒抗生素在十二指肠管两端聚集随之而来堵管。

粘稠毒药容器不宜用洗涤稀释，片剂须要碾成粉末与不少于 30 ml 洗涤一起流到十二指肠管。盒子毒本品无法压平时，可转用洗涤溶解后于是又用玻璃瓶过滤给毒药。同时要肯定毒抗生素的毒病理和电学性配伍禁忌，比如说是抗酸毒抗生素不不宜与一氧化氮营养物质剂一同透析。

5. 封管不做到

其余部分牙医并尚未转用相位样式冲管和持续性冲管，或是冲管的水存量和时间段不可取引致的堵管。

鼻饲后的封管不宜转用相位样式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使固体在管腔内成型漩涡，预防性进食和毒抗生素沉降管腔。对于不间断鼻饲泵流到者要时间延迟 4 h 用温开水灌入管道。不同营养物质容器前后不宜用温开水灌入。

小贴士：预防性堵管终极大招

关于预防性十二指肠管阻碍还有一个很巧妙的方法，就是在十二指肠管两端多开几个盖。简而言之如下：

戴制剂手套，用制剂做成在本来十二指肠管的 2 个测盖上 10 cm 内平行刷 3 到 4 个侧盖，刷的时候要肯定保持十二指肠管横向，使刷出来的侧盖成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，厚度不多达原细管的一半，两侧盖间多于时间延迟 1 cm，不致十二指肠管倒下。

这样要用的必要是盖道剧增可有效预防性十二指肠管因十二指肠具体内容物完好无损但会或者鼻饲流质酸度过高随之而来堵管，延展十二指肠管留置时间段，不致一于是又插管造成对症状的伤痛，减少耗材，还可以根据隔水的十二指肠容器颜色进行病情仔细观察。

参考手抄本：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症症状十二指肠管阻碍的状况分析及对策. 护理学报 201212 同月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 冰淇淋溶解植物性肉块并手抄本学好[J]. 光华消化月刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 把手减压灌入在十二指肠管阻碍时的不宜用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍