十分钟搞定持续性子宫出血（指南）

间歇性睾丸发炎(abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科少用的病因和哮喘，主要就是指与短时长排卵期的心率基频、自然现象性、经期间距、经期发炎量任何1项有误的、源自睾丸腔的间歇性发炎。

本最新所述AUB限定于育龄期非妊娠青年人，因此无需意味著妊娠和产褥期无关的发炎，也不包含青春生长发育前和绝经后发炎。

一、妖同义词备份

1、短时长睾丸发炎即排卵期，标准的排卵期就是加权至少有数心率的基频和自然现象性、经期间距、经期发炎量4个特性。我国暂定为的妖同义词标准如下，其他还起码经期若有不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2、废用妖同义词：废用“功滴”，废用metrorrhagia（睾丸发炎）、menorrhagia（排卵期过多）等很强希腊或拉丁字根的妖同义词。

3、保留妖同义词：(1)经间期发炎；(2)不规则睾丸发炎；(3)近期发炎：发炎较多者为发炎，量少者为点滴发炎。

4、新妖同义词诞生

(1)慢性AUB：就是指近6个年底内至少出现3次AUB，不所无需紧急诊断管控但无需进行标准医疗。

(2)急性AUB：就是指暴发了情况严再加的大发炎，医师认为所无需紧急管控以防进一步败滴症的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的高滴压。

二、AUB病因检验系统设计

1、对AUB（即排卵期亢进）高滴压，首先要通过详细询问排卵期改变的历史，获知其特异的发炎方式，即高滴压主诉。系统设计见图1。

2 、排卵期频发、排卵期过多、经期延长、不自然现象排卵期的检验：系统设计见图2。

3 、排卵期过少：是AUB的1种发炎方式，在诊断上少用。其病因可由于卵巢雌激可抑制分泌不足、无排卵或因手妖术创伤、炎症、黏附等因可抑制引致睾丸腹腔对短时长量的激可抑制不催化。诊疗系统设计见图3。

4 、排卵期稀发：诊疗系统设计见图4。

5 、经间期发炎(IMB)：就是指有自然现象、在可预期的排卵期彼此间暴发的发炎。按发炎时长可分作卵泡期发炎、围排卵期发炎、黄体期发炎。检验系统设计见图5。

三、医疗要点

1、诊断上70%-90%的睾丸腹腔息肉有AUB，发挥为经间期发炎、排卵期过多、不规则发炎、未婚。通常可经阴部B超检测发现，最佳检测时长为心率第10天前；肺炎无需在宫腔镜下摘除行病理检测。

2 、睾丸腹腔息肉所致AUB的管控：①直径<1 cm的息肉若无病因，可观察随诊。②体积较大有病因的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容无需注意遗漏。③对已完成怀孕或近期不愿怀孕者可考虑采用短效用药或宫内缓释系统(LNG-IUS)以减小复发风险。④对于无怀孕允许、多次复发者，可建议行睾丸腹腔切除妖术。对恶变风险大者可考虑睾丸切除妖术。

3、睾丸瘤肌病所致AUB的肺炎无需病理检测，诊断上可根据迥然不同病因及哮喘、滴 CA125 水平下降近期检验。阴部超声检测可辅助检验，有条件者可行MRI检测。

4、AUB-A的管控：①对病因较轻者可试用短效用药、促性瘤激可抑制释放激可抑制激动剂( GnRH-a)用药3-6个年底。②近期无怀孕允许、睾丸大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS;对睾丸大小之比孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合分析方法。③无怀孕允许、病因再加、年岁大或低剂量用药无效者可行睾丸全切除妖术。④有怀孕允许、睾丸瘤肌瘤高滴压可考虑均匀分布病灶切除+GnRH-a用药后再予以辅助生殖技妖术用药。

5 、睾丸平滑肌瘤所致AUB：对以排卵期过多为主、已完成怀孕的青年人，短效用药和LNG-IUS可纾缓病因。有怀孕允许的青年人可采行GnRH-a、米非司酮用药3-6个年底，待病因增加后考虑妊娠。对情况严再加高滴压可行宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除妖术等。

6 、睾丸腹腔不迥然不同发炎和恶变是AUB罕有而再加要的理由。肺炎无需行睾丸腹腔活检病理检测。

7 、睾丸腹腔恶变和不迥然不同发炎所致AUB：(1)年岁>40岁、无怀孕允许的高滴压建议行睾丸切除妖术。(2)对年轻、有怀孕允许的高滴压，经全盘评估和适当咨询后可采行全心率年中高效合成孕激可抑制行睾丸腹腔萎缩用药，如甲苯基孕酮、甲地孕酮等，3—6个年底后行诊刮加吸宫（以达到全盘取材的借以）。

8 、再生障碍性糖尿病、各类型白滴病、各种人体内因子间歇性、各种理由造成的滴小板减小等全身性人体内机制间歇性也可引致AUB。

9 、以下3项里面任何1项阳性的高滴压提示显然存在人体内间歇性，应咨询滴液病研究专家，有数：(1)初潮起排卵期过多；(2)需有下述病史里面的1条：既往有产后、外科手妖术后、或妇产科操作无关的发炎；(3)下述病因里面需有两条或以上：每年底1~2次擦伤、每年底1~2次鼻发炎、经常牙龈发炎、有发炎倾向位与。

10、避孕药的漏服可引起撤退性发炎。放置宫内节育器引起经期延长显然与均匀分布可抑制生成过多或纤溶亢进有关；首次分析方法LNG-IUS或皮下埋置剂的青年人6个年底内也；也暴发BTB。采用利福平、抗惊厥药及低剂量等也无需注意引致AUB-I的暴发。

本文根据《里面华妇产科杂志》2014年11年底第11期的《间歇性睾丸发炎检验与用药最新》校对而成，原文笔记为田秦杰。点击信息论住址可App全文。

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编辑： 任杨源