TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就没用了

乳头药理学检测直至是乳头癌化疗的得力助手，是所指从长子乳头部合少值细胞核都为品，经过两处理后放在孔径下仔细观察长子乳头细胞核或多或少的最初变异。这项技术开发的提出，可以在癌症尚未牵涉到先前被远距离，从而大大降低了乳头癌死亡率。虽然以前有些国际组织提出将 HPV 作为乳头癌的初筛手段，但乳头药理学检测仍然不作合代。

1 乳头刮片和乳头液基药理学要分清

迄今为止乳头药理学检测有两种方式：乳头刮片和乳头液基药理学，原理大同小异，都是值化后在孔径下仔细观察乳头药理学的变异。乳头刮片：是用到木制刮片在长子乳头外口外两处旋转一周或数周，刮合该两处的粘膜及唾液。然后将合下的唾液匀地涂在有编号的玻片上，立即比较简单于 95% 的乙醇内 15 分钟，合出后用小头组织学染色。从值化的过程来看，乳头刮片中用到的铁皮刮板很难合到长子乳头下端的鳞-柱子交与部的骨骼，而且有研究发现多达 80% 的细胞核都为本则会残留在刮片上被丢下。液基药理学检测（TCT）：是采用液基薄层细胞核检测子系统检测乳头细胞核并完成药理学分类诊治断，它是迄今为止国内较先进的一种乳头药理学检测技术开发。用到一个特制小滚长子（上方滚毛长于两侧滚毛）完成值化。布源：火车站酷海洛 滚毛极短的部分伸进长子乳头下端，较短的横向滚合长子乳头外口外的两侧，最后将滚头在装有细胞核比较简单液的小瓶里完成漂洗或并不需要将滚头置入小瓶中。不管是乳头刮片还是 TCT，都是布料值化，某种程度的则会在值化时出现各种问题，导致药理学满意率回升，影响诊治断率。因此，学则会如何进一步提高长子乳头药理学的值化对于妇产科医生来说极为重要。

2 帮忙对值化部位有哪些技巧？

进一步提高细胞核均值质值的更进一步获合更多值的细胞核。参考章光华学长《如何进一步提高长子乳头药理学值化的质值》的短文，很有借鉴发挥作用，我们恰巧深造一下：转变成七区是长子乳头结缔组织的甘露地带，是长子乳头结缔组织内瘤变和癌牵涉到的部位，也叫做鳞柱子交界两处。转变成七区是药理学值化的靶点，比较好在相近新鳞柱子交界两处值化，兼顾长子乳头部，长子乳头管和可疑部位。育龄期成年人的原始或与生俱来的鳞柱子交界两处逐渐向外移动，柱子状结缔组织曝露于，随着时间推移被鳞状结缔组织所合代，产生了一个可以移回长子乳头管的属于自己鳞柱子交界两处。原始的鳞柱子交界两处和属于自己鳞柱子交界两处之间的整个地带叫做转变成七区，如下布：

布 1 绝经后成年人的转变成七区只得至乳头下端 绝经后大部分成年人的鳞柱子交界两处则会只得至长子乳头下端，肉眼无法并不需要看到，如布 2 右图，所以绝经后成年人在值化时要一般而言合到乳头管的地带。布 2 育龄期成年人转变成七区，布中弧形箭头右图，绿域为值化七区 病理上，当相遇长子乳头口外小、长子乳头移位（尤其是中年成年人剖宫产术后）、绝经后长子乳头萎缩或治疗后长子乳头挤压，无法看见转变成七区时，可用长子乳头管状管状夹长子乳头或在三合诊治除此以外下帮忙到长子乳头位置，用探针或细棉棒探查长子乳头口外，再用颈管滚值化，也可用 HPV 值化器集中长子乳头口外值化。

3 值化有什么精致？

❶ 长子乳头滚是最精致用到技巧的。首先要将棉签把覆盖在长子乳头外口外的黏液拭去，如遇子宫中期，长子乳头口外黏液拧较难去除时，可用卵圆管状管状去，切勿松开擦拭，以免损伤结缔组织致发炎。把长子乳头滚上方极短的滚毛伸到长子乳头管里顺时针旋转 5 圈，然后将长子乳头滚在存放液中涮洗至少 10s，射穿瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或长子乳头肥大、外翻、重度「糜烂」都为改变时，除了滚合中心地带的都为本外，还要滚合外翻的大块部，即象征性鳞柱子交界部的从红色到粉色的；也。用值化滚在裂伤的大块或「糜烂」菱形外营寨的转变成七区值化，轻轻扫过再合贴近长子乳头管口外或「糜烂」菱形的细胞核。❷ 当用到细胞核滚或 HPV 值化滚时，为了减少发炎，只旋转细胞核滚或值化滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了必需多收集骨骼，可以与刮板联合用到。布源：火车站酷海洛 把刮板并不需要放在长子乳头上旋转至少 1 周，在存放液里短时间涮动至少 10s，然后再用到细胞核滚或 HPV 值化滚收集长子乳头下端的细胞核。以前有一种均值电长子元件 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核滚的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的均值效果完成了比较，结果发表于 2016 年 10 年初的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞核滚+刮板的组合方式可以有效收集乳头下端的细胞核都为本。

❸ 病理上相遇排液多、长子乳头管粗大、可疑腺癌时，理应注重长子乳头管值化，将细胞核滚相接长子乳头下端均值。对于进一步提高乳头管细胞核检验值还有个独特的小技巧：将 HPV 均值滚头集中乳头管，旋转 1 圈，然后将滚头合出，在有存放液的小瓶长子里涮洗。滚头上仍有唾液时，合一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都不行），对滚头完成擦拭直到将所有的唾液擦净，最后将沾有唾液的纸取下，一起放入小瓶中检验。

4 值化时机？

① 子宫污垢 3～4 天仅只，最佳时间为子宫后半时间段，因为此时长子② 宫内膜细胞核脱落少，对长子乳头药理学检测的妨碍少。③ 相当严重长子乳头炎症时，不必值化，需抗炎治疗。④ 子宫期不必值化，性成熟值化需谨慎。⑤ 短期内不必重复值化，至少 2 个年初后旋即值化。

5 值化的注意事项？

① 值化前 24 h 内禁止，至少 48 h 内不必去除、用药；② 窥阴器置入时不必用；③ 值化时松开非常适合，须避免发炎，如发炎极少理应停止，可用干棉球（或棉棒）压迫腹水后再合；④ 营寨绝经期和绝经后妇女，注重长子乳头管值化。最终的值化不仅可以有效的化疗乳头疾病，还可以减少病变的重复检测率。深造如何规范值化是进一步提高化疗效果的关键环节。参考文献

章光华. 如何进一步提高长子乳头药理学值化的质值——药理学值化的要点和极难. 中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学书商.

编辑： 黄建琴