【盘点】近期腹腔疾病研究进展（五）

十二指肠是一个储尿器官。在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，坐落脊柱内，日后端开口与尿道相通。十二指肠与尿道的南端有括约肌，可以控制尿液的排显露。十二指肠为锥体形腺体肌，坐落小骨子宫颈的尾部。十二指肠肿瘤是指暴发在十二指肠黏膜上的恶性。是移行管理系统最少见的恶性，也是全身历年来少见之一。占我国移行生殖系存活率的第一位，而在东西方其存活率位列肿瘤，居第2位。2012年全国登记注册东部十二指肠肿瘤的存活率为6.61/10万，列恶性存活率的第9位。十二指肠肿瘤可暴发于任何岁数，甚至于儿童。其存活率随岁数激增而增加，高发岁数50～70岁。成人十二指肠肿瘤存活率为男人的3～4倍。2004年WHO《移行管理系统及成人生殖器官病理学和遗传学》中会尿路管理系统病理定义中会十二指肠肿瘤的病理一般来说还包括十二指肠尿路上皮肿瘤、十二指肠鳞状蛋白肿瘤、十二指肠腺肿瘤，其他罕见的还有十二指肠乳白色蛋白肿瘤、十二指肠小蛋白肿瘤、十二指肠类肿瘤。其中会最少见的是十二指肠尿路上皮肿瘤，约占十二指肠肿瘤患儿总共的90%以上，通常所说的十二指肠肿瘤就是指十二指肠尿路上皮肿瘤，既往被称为十二指肠移行蛋白肿瘤。梅斯外科小编整理了最近十二指肠传染病的研究成果进展，与大家一起个人学习！

【1】BJU Int：疗养院手术后用量与十二指肠肿瘤根治术外科手术后后的幸存者率有关

在在，有研究成果部门通过指标疗养院手术后用量（HV）与术后幸存者率错综复杂的父子关系，促进了关于疗养院应将同步进行的根治性十二指肠结扎（RCs）最低手术后用量的辩论。

研究成果部门在2008年1月末1日至2018年12月末31日期间对因十二指肠肿瘤接纳RC的患儿同步进行回顾性鉴定。为了创建者一个日历年独立的测用量，研究成果部门通过统计手术后年前12个月末在同一疗养院同步进行的RC，计算显露每位患儿RC的HV。通过logistic回归指标了HV与30天和90天幸存者率的父子关系。结果证明，9287名RC外科手术后患儿的HV中会数字（四分数字适用范围；适用范围）为19（12-27；1-75）。在所有纳入的患儿中会，分别有208名（2.2%）和518名（5.6%）在RC后30天和90天内幸存者。变动了岁数、TNM收尾和上新专用外科手术后后，术后幸存者率在HV为0至HV为25 RC错综复杂稍增加，从HV为30起稳步下降。手术后用量最高的术后幸存者风险最低。

再次，研究成果部门指显露，他们的研究成果基于一个全国性大型成年人队列的高质用量数据资料，证明每年将RC数用量新标准降低到30个RC以上可以再进一步降低术后幸存者率。基于这些结果，欧洲移行外科协亦会指南小组在在推荐的每年20个RC的数用量新标准意味著因此亦会被重上新考虑。

【2】BJU Int：上尿路肿瘤对非肌层浸润性十二指肠肿瘤患儿水痘反应将的制约

在在，有研究成果部门指标了上尿路肿瘤（UTUC）对非肌层浸润性十二指肠肿瘤（NMIBC）患儿的水痘（BCG）反应将和进展的制约。

研究成果共计还包括了541名接纳足用量水痘外科手术后的NMIBC患儿，其除此以外59名患儿（10.9%）诊断为UTUC。其中会，34人在NMIBC年前有UTUC病症（UTUC-P；中会数字[四分数字适用范围{IQR}]13.1[7.4-27.6]个月末年前），25人在诊断NMIBC后显露现UTUC（6人同步，19人不同步；中会数字[IQR]12.1[1.7-28.1]个月末后）。与非UTUC组相对于，UTUC-P患儿更有意味著展示出显露十二指肠内无状的Tis（20.6% vs 5.0%；P

再次，研究成果部门指显露，在诊断NMIBC以年前长期存在UTUC与更进一步的水痘外科手术后后增加近两倍的复发率和进展率有关。因此，在对患儿同步进行咨询和内部设计临床试验的队列时，应将受制于这一点。

【3】Sci Rep：减灶对控制十二指肠过份有名征状的效果

在在，有研究成果部门深入调查了允许灶摄入用量对灶摄入用量过高患儿的十二指肠过份有名（OAB）征状的。

积极参与研究成果的患儿收到了一本关于下降灶摄入用量的营养监督须知，并每4周接纳一次身心健康教育，共计持续12周。研究成果部门指标了来自十二指肠过份有名征状评分（OABSS）筛选和频率-体积图（FVCs）的数据资料，通过用到点滴尿液样本量度尿钠和肌酐浓度来推估每日灶的摄入用量。研究成果共计还包括了98名患儿中会，71名（72.4%）在12周后最终允许了他们的每日灶摄入用量（限灶组[R]），而27名（27.6%）很难允许（非限灶组[N-R]）。结果证明，R组的每个OABSS疑问的得分和由此产生的分数都有显著降低；然而，N-R组的单个得分保持定值，分数有所降低。FVC数据资料揭示，与N-R组相对于，R组的排空用量有所改善。再次，R组有17名（23.9%）患儿在下降灶摄入用量后暂时符合OAB诊断新标准。

再次，研究成果部门指显露，下降灶摄入用量可改善OAB患儿的移行管理系统征状，对于每日蔗糖摄入用量过高的患儿可作为OAB的外科手术后方案。

【4】Eur Urol Oncol：上新专用Atezolizumab在接纳根治性十二指肠结扎的肌肉组织侵入性十二指肠肿瘤患儿中会的神经毒素和手术后中会风暴发率

肌肉组织侵入性十二指肠肿瘤（MIBC）患儿在根治性十二指肠结扎（RC）年前用到上新专用程序性幸存者配体1（PD-L1）抑制剂的神经毒素和手术后可靠性的数据资料有限。在在，有研究成果部门介绍了上新专用系列的综合可靠性，重点是ABACUS试验中会MIBC患儿上新专用atezolizumab外科手术后后暴发神经毒素和手术后中会风的整整和严重性可能。

ABACUS（NCT02662309）是一个开放标签、多教育中会心、II期试验，针对病理证实（T2-T4aN0M0）的MIBC患儿，且在等待RC。积极参与的患儿不适合或拒绝顺铂上新专用化疗。研究成果共计有95名患儿接纳了外科手术后。其中会，44%（42/95）的患儿在上新专用期暴发了atezolizumab特别的AEs（疲劳[20%]，食欲下降[6%]，冠心病升高[6%]）。研究成果期间，11%（10/95）的患儿暴发外科手术后特别的3-5级AEs。其中会21%（20/95）的患儿因AEs仅接纳一个生命期的atezolizumab外科手术后；92%（87/95）的患儿接纳RC外科手术后。很难患儿因atezolizumab特别神经毒素而延误手术后。62%（54/87）的患儿暴发手术后中会风。在这些患儿中会，分别有43%（37/87）和20%（17/87）的患儿显露现略微（1-2级）和严重（3-5级）中会风。87名患儿除此以外13名（15%）患儿暴发RC后atezolizumab特别的AEs，还包括肾上腺功能不全和冠心病升高。研究成果特别制裁期间暴发3例幸存者（1例非外科手术后特别的吸入性肺结核，1例免疫特别的心力衰竭，1例RC后心源性心肌梗死）。并很难获得所有的手术后可靠性参数都能。

再次，研究成果部门指显露，两个生命期的上新专用atezolizumab耐受性良好，却是不制约手术后中会风暴发率。由于半衰期较宽，术后意味著亦会显露现AEs，还包括内分泌异常，因而需要关注和制裁。

【5】Eur Urol：十二指肠肿瘤后的生活习惯质用量：患儿年度报告结果的锯齿形深入调查

十二指肠肿瘤外科手术后后的身心健康特别生活习惯质用量（HRQOL）探究很少。

在在，有研究成果部门为了确认这一点，同步进行了一项锯齿形深入调查，覆盖了10%的加拿大人口数。通过国家肿瘤症登记注册数据资料确认了诊断后1-10年的积极参与者。选用了收件深入调查方式将，包括新标准化的HRQOL和BC特定结果测用量，并将深入调查结果与普通成年人和其他子宫颈肿瘤患儿的结果同步进行比较。

研究成果部门共计完成了1796份深入调查（叛离率55%），还包括868名（48%）非肌层侵入的BC患儿，893名（50%）接纳皮肤癌或根治性十二指肠结扎的患儿，以及35名（1.9%）外科手术后未知的患儿。结果发现，大多数（69%）积极参与者年度报告在任何EQ-5D的点中会至少有一个疑问。岁数/性别变动后的新标准化HRQOL结果在所有收尾和外科手术后组中会相似，而疑问随着岁数的激增（在一个或多个EQ-5D的点中会显露现疑问：<65岁[67%{95%CI：61-74}] vs 85岁以上[84%{95%CI：81-89}]，p=0.016）和长期状况（无状况[53%{95%CI：48-58}] vs 四种以上状况[94%{95%CI：90-97}]，p<0.001）而增加。性疑问少见于成人，岁数较小和根治性外科手术后的患儿中会较多。年轻的积极参与者（65岁以下）平均分（20[95%CI：16-25]）比85岁以上的积极参与者（6.8[4.5-9.2]，p＜0.001）年度报告了更多的经济困难。BC患儿的HRQOL（作为比较，成人在一个或多个EQ-5D的点长期存在疑问的比例为69%[95% CI：66-72]）明显比结直肠肿瘤和肿瘤后以及普通成年人劣（51%[95% CI：48-53]，均P

再次，研究成果部门指显露，BC后的HRQOL却是比一般成年人劣很多。BC后的HRQOL却是与传染病收尾、外科手术后和多的管理系统护理相对独立。据报道，精神分裂症和经济神经毒素方面长期存在疑问。BC后的HRQOL比其他子宫颈肿瘤后的HRQOL劣。