术前应用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后日后粘连

宫腔细菌感染（IUA），也统称 Asherman 遗传性，显出为睾丸中或睾丸颈的疤痕第一组织引致睾丸小肠颗粒部分或全部细菌感染。IUA 最常见状况是睾丸疗程，一些感染状况也常常引致该遗传性。IUA 常见医学显出为早产减低、闭经、生命期性腹痛、异常早产和继发性病症。

宫腔镜宫腔细菌感染切除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除睾丸细菌感染的大体疗程工具，可以后正常生理生命期，改善女性受孕机能。减低 TCRA 术后睾丸细菌感染于是又住院是目同一短时间关注课题。预防 TCRA 术后细菌感染住院会用工具是置于宫中节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物产品预防细菌感染。TCRA 疗程同一短时间适用本品雌甲状腺激素预防中重度 IUA 病患术后细菌感染住院的最佳静脉注射和生命期大体上存在争议。

同类型，郑州妇幼医院内科学的 liu 教授等回顾性指标重度睾丸细菌感染病患 TCRA 术同一短时间适用并不相同静脉注射雌甲状腺激素的病症情况，并将文章发表文章在 Gynecological Endocrinology 上。

本科学研究将 120 由此可知诊断为相当严重 IUA 并且行 TCRA 的病患随机统称四第一组，共有术同一短时间每日予以雌甲状腺激素酮类亚胺 3 mg、9 mg 和对照第一组。四第一组仅有在术后一个月和三个月行宫腔镜检查（平面图1）。结果显示，9 mg 第一组明显好于其他两第一组。与其他两个第一组相比，9 mg 第一组术后六个月早产以后率比较好。

平面图 1 宫腔镜下睾丸平面图片。(A)~(C) 宫中细菌感染类型共有轻度、中度和重度。重度宫腔细菌感染可见相当严重睾丸闭塞，泌尿胎盘阻断。(D) 正常睾丸构造。(E)~(F) TCRA 后睾丸以后正常机能

在过往，全然置于 IUD 广泛应用领域于置于于是又细菌感染的发生。但是这种工具并必须达到最佳医学结局。因为大多数中重度病患睾丸小肠硬转化或被破坏，因此他们需辅助转化疗有利于创面表皮转化，预防细菌感染于是又形成。最新科学研究说明了，睾丸纵隔切除术可有利于表皮暴露区域，更多的病患予以大静脉注射雌甲状腺激素以快速睾丸小肠翻修。辅助性甲状腺激素疗法是根据细菌感染类型和宫腔闭塞高度，予以病患较高静脉注射雌甲状腺激素 30～60 天。细菌感染越广泛应用，短时间越久，则需甲状腺激素转化疗短时间越长。在人工生命期的后 10 天，本品黄体酮诱导退却性并发症。一旦完成甲状腺激素转化疗，退却性并发症暂时中止，则进行睾丸胎盘造影（HSG）或宫腔镜检查来指标疗程效果，决定确实需促使转化疗。

一项非随机试验中说明了全然甲状腺激素转化疗与甲状腺激素加 IUD 联合转化疗同样必需。 尽管 TCRA 术后适用雌甲状腺激素治果良好，但是 IUA 术同一短时间领域雌甲状腺激素对睾丸小肠的以后和改善病症的效果仍缺乏医学证据。之同一短时间一项科学研究说明了体外授精（IVF）同一短时间适用雌甲状腺激素能够缩减重度 IUA 病患睾丸小肠生长。

本科学研究中，病患予以大静脉注射雌甲状腺激素（酮类雌甲状腺激素），查阅到的数据库说明了 TCRA 术同一短时间和术后适用雌甲状腺激素酮类亚胺能够增进早产生命期以后，以后正常睾丸机能。这说明了雌甲状腺激素酮类亚胺是预防细菌感染的必需抑制剂，可应用领域转化疗 IUA 病患。疗程同一短时间每日予以雌甲状腺激素 9 mg 是有利于以后和预防于是又次细菌感染的最佳抑制剂静脉注射，并且不会缩减肝脏损伤和胃肠道疾病。

总而言之，本科学研究说明了 TCRA 术同一短时间大静脉注射领域雌甲状腺激素酮类亚胺是宫腔镜疗程后引致 IUA 的必需辅助预防工具。予以病患 9 mg/d 可达到最佳效果，并且副作用大于。

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编辑： 较高佩妮