Nature：应开展老年性痴呆一级预防学术研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种营养不良的一级传染病从前大多有人提出，有可能是因为对该营养不良的再次次发生发展规律认识不年底。近期《自然》时代周刊刊载来自华盛顿大学法学院的神经系统学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提出一定会对阿尔茨海默氏症的研究成果进一步提同一时间，推展对该营养不良的一级传染病临床，而不是从前发作后治疗法或仅仅最初治疗法。

2015年，均球阿尔茨海默氏症引发的经济负担为8180亿美元，一般而言均球第18大经济体的国民生产总值。预定2030年，均球阿尔茨海默氏症染病症总数将有可能会超过7千万。如果在治疗法总体没有人获取突破性进展，85岁以上的老人患率将有可能会有1/3甚至1/2。哪些出乎意料逃脱这一厄运的人，有可能会断定并不少有1个最亲密的全家人更早就不认识自己，这些染病症天资只有几分钟，彻底得不到日常生活自理能力。

从前临床主要是针对哪些更早就显现痴呆疼痛的染病症。近期5年，研究成果医务人员开始试着愈来愈最初下一阶段，如当天资丧失并不轻微甚至正常，但是脑扫描结果显示众所周知的β淀粉样细胞斑纹。但是有学者提出，这仍然欠缺更早，一定会在没有人显现流行染病学过程同一时间就进行时干涉，只有这样才能根本无论如何。

一级传染病也称初级传染病，就是在情况尚没有人再次次发生同一时间便但政府部门，减小染病因或致染病考量，防范或减小营养不良的再次次发生。一级传染病对传染病营养不良再次次发生有效的极其重要证明是他和安类药品。1980年代最初，断定开始广为适用他和安类药品能控制一种罕见基因性高胆胱氨酸，这种营养不良的人染病率只有0.005%，有可能会在青少年有可能会刚未满后发展成众所周知的心血管染病疼痛，不进行时治疗法的染病症30多岁多死于之中风或心肌梗塞。给这些染病症从学童时期开始服用他和安类药品，心脏染病和之中风的再次次发生星期显着延期，寿命平均有可能会缩减15到30年。我们均人类大多数都依赖于“基因性高胆胱氨酸”，无论如何这种表现并不晚，如果希望自己多活30年，一级传染病才是根本办法。寻找能传染病阿尔茨海默氏症的“他和安类”药品一定会是极其重要的目标，当然这也是感谢近期关于该营养不良流行染病学学的研究成果，也需要有一群能奋斗于这一研究成果的志愿者。当然也需要医药公司、公共和私人独立机构等发放经费等资源保障。

正确的星期

在1980年代，认识到阿尔茨海默氏症威胁意外事件迫在眉睫，旧金山NIH开始在资助均旧金山的阿尔茨海默染病区域内。其他如荷兰也推展了类似转为。随着对阿尔茨海默氏症了解的减低，研究成果医务人员和制药行业最终提高了治疗法这种营养不良的药品效果。

最初决心主要是通过阻断神经系统递质乙酰胆碱抵抗天资被盗，尸体解剖断定染病症脑内特别神经系统更为严重被盗。1990年代晚期，研究成果医务人员推展趋向抵抗β淀粉样细胞斑纹和Tau细胞镜像对脑组织的受到负面影响。针对不同类型的β淀粉样细胞斑纹清除或阻断的数百种药品临床相继推展。但是这些药品并必须阻断染病症20年后的众所周知流行染病学过程。染病症晚期神经系统元开始逐渐死亡，脑开始萎缩。治疗法的阿尔茨海默氏症药品有4种被先后首肯，其之中三种是基于乙酰胆碱。但这些药品都必须扭转营养不良再次次发生的染病程，也不特别是在负面影响染病症的疼痛。针对β淀粉样细胞斑纹的药品候选分子会都没有人获得顺利，部分甚至有可能会引发作情恶化。如一种β淀粉样细胞乙型肝炎就可以招致许多染病症脑组织炎症重排。近期一些用药成果似乎有一些顺利的曙光。

从前5年，开始有对疼痛再次次发生同一时间的流行染病学过程进行时干涉的用药成果。超过11项这类研究成果更早就开始或方案开始，病人通过蛋白质扫描或脑扫描断定依赖于斑纹，都是阿尔茨海默氏症高危年轻人。

有四个总体近期研究成果结果指引一定会在流行染病学损伤显现同一时间推展一级传染病才愈来愈宝贵。

一是医学证明。许多研究成果指引，在最初下一阶段适用药品能阻断流行染病学过程，例如小鼠蛋白质模型结果显示抗淀粉细胞治疗法能阻断斑纹构成。另外研究成果指引老年性痴呆的发作过程依赖于一个无限大，到了这个无限大，染病状有可能会随之恶化。而且此时再次适用药品往往效果不大。所以抗淀粉样细胞药品只能在无限大同一时间发挥作用。

今日医学家对老年性痴呆发作过程有了愈来愈吻合的了解，更早期是脑组织生物合成紊乱，然后显现淀粉样斑纹，进一步显现tau细胞沉积和炎症重排。这些常识给医学家发放一系列可以说明染病症染病状的生物遥相呼应，对于研究成果和判断这一营养不良的发作过程发放了常识典范。

二是有适宜的研究成果某类。大左右太低1%的阿尔茨海默染病染病症之中分属基因性营养不良，这些染病症更早在二三十岁脑内就开始显现淀粉样斑纹，这些染病症的子女之中也有50%的几率患。这种基因性阿尔茨海默染病染病症给一级传染病的研究成果发放了很好的研究成果某类。研究成果断定，DIAD蛋白质变异感染者在意味著星期有可能会显现阿尔茨海默染病疼痛。医学家可以根据这一特征对这些染病症进行时最初干涉，并确定干涉效果。DIAD变异是指能能负面影响淀粉样细胞的生物合成过程的所有蛋白质变异。不同的蛋白质变异产生的原因一样，都有可能会引发最初再次次发生阿尔茨海默染病。

三是有安均性有效的治疗法方式。淀粉样细胞是最很好的一级传染病目标，许多研究成果断定，这种细胞的异常生物合成是引发营养不良短暂性的更为重要原因。大量研究成果证明结果显示，一种罕见变异能保护措施脑内斑纹构成。在苏格兰，这种能减小β细胞的蛋白质感染者再次次发生痴呆的几率只有普通人的20%。从前几年，这种基因效应用各种药品进行时演示。大左右12种这种激酶的小分子药品断定能将β细胞技术水平减小70-80%。重要的是，小分子BACE和加的斯分泌激酶的药品能口服。且没有人断定更为严重副作用。

四是独立机构赞成幅度减低。由于一级传染病研究成果根据认知和流行染病学过程产生特别是在差异并不少需要经过10年以上的注意到心率，这给药品研究成果随之而来并不愈来愈大的有可能性，大多有医药公司愿意推展这么长期的临床。考虑到这个考量，政府部门独立机构尤其是欧美政府部门，更早就开始减低对传染病干涉研究成果的赞成幅度。 在2014年，Lancet Neurol已刊载meta研究成果结果断定，老年性痴呆的一级传染病是有前瞻性的。研究成果显然，世界以内左右三分之一的阿尔茨海默染病有可能归因于潜在的可扭转的致命考量。阿尔茨海默染病的发作率有可能通过增加获得典范教育机有可能会和适用针对减小心血管致命考量（例如身体欠缺群众运动，吸烟，同龄癫痫，同龄肥胖和糖尿染病）和抑郁症患率，而短时间内减小。特别古籍：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.值得注意出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a