游离甲状腺素异常增高 1 由此可知

其会肾上腺亦同( free thyroxine， FT4) 目当年多使用既有学所发亮 法则验证，不免受到生物亦同、肾上腺孕酮自身免疫人体内( thyroid hormone autoantibodies， THAAb) 、相类喜功能性免疫人体内等的天和频，引来 实为中所功能性珠果［1-2］。我们所推断显现出使用未必需要既有学所发亮法则多次验证 1 例高血压的肾上腺机能， FT4 皆极度增极高，意味著生物亦同和相类喜 功能性免疫人体内的天和频后，通过聚乙二醇( polyethylene glycol，PEG) 对 标本盐类处理事件， FT4 水平上升，非常常有误高血压的胆肾上腺亦同 ( thyroid stimulating hormone， TSH) 推移和针灸详见现。现新闻报道 如下。

1 病历摘要

高血压女， 19 岁， 2019 年 1 年初 17 日因“所推断显现出臀部包块相伴甲 状腺机能极度 5 余年”病倒。高血压 5 年当年所推断显现出臀部包块，诊 断为肾上腺机能亢进，给以甲巯咪唑治疗。2017 年 10 年初 10 日，因肾上腺肿相伴肾上腺珠节在医学映像驱使西行铰肾上腺珠 节射频复元手精，精后继续获自取甲巯咪唑治疗。 此次病倒肾上腺机能及免疫人体内珠果: 三砷甲腺原苯甲酸 ( T3) : 2．56 nmol/L，肾上腺亦同( T4) : 52．80 nmol/L，其会 T3 ( FT3) :6．59 pmol/L， FT4:73．96 pmol/L， TSH: 1．245 mIU/mL。 肾上腺人体内: ＞500 ng/mL( 一般而言:3．50～77．00 ng/mL) ，甲 状腺人体内免疫人体内: 1 049．00 IU/mL( 一般而言: 0．00 ～ 115．00 IU/mL) ﹑肾上腺过氧既有物底物免疫人体内: 544．10 IU/mL( 一般而言: 0．00～34．00 IU/mL) 。肾上腺 CT 示: 肾上腺IgA溃疡，其 内多所发珠节，功能性质不一致，气管受压拉长。2019 年 1 年初 28 日 在全麻西行铰肾上腺近全切除精+铰喉返神经窥探精。 精后病理示:良功能性珠节。

2 实验室体检

高血压多次于我科验证肾上腺机能，验证珠果唯详见 1。华严 察所推断显现出该高血压血橙素 FT4 皆微小升极高，其升极高与 T4、 TSH 的变 既有不十分相似，与针灸详见现也不十分相似，遂积极开展实验研究。

2．1 科学仪器与路不免斯酸 ADVIA Centaur XP 全自动既有学所发亮致病 测显现出定仪及水电其会肾上腺亦同未必需要既有学所发亮竞争功能性致病比对 法则测显现出定路不免斯酸包( 荷兰 Siemens 襄录事) 。Cobas e 601 全自动电 既有学扫描仪及水电 FT4 物理既有学所发亮法则路不免斯酸包( 宾夕法尼亚州 Ｅoche 襄 录事) 。PEG-6000( 长春市致远既有学路不免斯酸襄录事) ， HBＥ-PLUS、 HBＥ-11( Scantibodies Laboratory 襄录事) 。

2．2 作法则与珠果

2．2．1 各有不同作法则学验证珠果非常常为 自取 1 年初 26 日高血压空腹抽 自取的静脉血5 mL 于肝亦同抗凝管， 3 500 r/min 离心5 min 分开血橙素后，在ADVIA Centaur XP 全自动既有学所发亮致病测显现出定仪上 来进行验证，路不免斯酸为水电的其会肾上腺亦同路不免斯酸包，验证作法则为 未必需要既有学所发亮法则。多余血橙素成品成 2 份冻存。1 份分送 Cobas e 601 全自哺乳动物理既有学扫描仪上来进行验证，运用于水电 FT4 路不免斯酸 包，验证作法则为物理既有学所发亮法则。皆按照科学仪器和路不免斯酸写明进 行验证。未必需要既有学法则和物理既有学所发亮法则验证 T3、 T4、 FT3 和 TSH 浓度的珠果十分近似于，而 FT4 的珠果相差很大，分作 60．28 pmol/L、 6．83 pmol/L。唯详见 2。

2．2．2 抗相类喜功能性免疫人体内和 PEG 处理事件血橙素后 FT4 验证 自取冻存 的另一份高血压血橙素复溶，分别加入 2 种抗相类喜功能性免疫人体内( HBＥPLUS 堵塞剂和 HBＥ-11 堵塞剂) 以堵塞相类喜功能性免疫人体内， 20% PEG-6000 盐类剂处理事件高血压血橙素( 可去除 THAAb) ，混匀， 4 ℃ 旅店，离心自取上清液再次用未必需要既有学所发亮法则验证 FT4，具体 处理事件作法则及验证珠果唯详见3。分开加抗相类喜功能性免疫人体内与对照组两者之间无明显差相类，意味著相类喜功能性免疫人体内的天和频依赖功能性。PEG 组与对 照组来得，FT4 极低，由 78． 44 pmol/L 减至 18． 32 pmol/L。

3 研讨

该高血压多次于我科验证肾上腺机能， FT4 皆微小增极高， 不随其他孕酮( T3、 TF3、 T4、 TSH) 的推移而推移，与针灸详见现 有误，考量为极度增极高。FT4 分属极微量孕酮，对验证作法则 的灵敏度胆请极高，过去常常使用放射致病法则，目当年多为既有学所发 光法则。本实验室运用于的斯柯达 ADVIA CentaurXP 验证原理 为未必需要既有学所发亮竞争功能性致病比对，有用、慢速、灵敏度极高，但 由于使用一步法则，验证路不免斯酸未必需要与血橙素接触反应，很很难受 到血橙素中所其他有机物的天和频［3］。所推断显现出高血压 FT4 多次极度增极高 后，我们首先考量应该为验证作法则随之而来 FT4 极度增极高，因此 非常常换验证作法则，代替物理既有学所发亮法则在 Cobas e 601 上来进行检 测显现出，珠果 FT4 水平极低，与针灸详见现变得十分相似。未必需要既有 学所发亮法则和物理既有学所发亮法则两者之间的主要差相类为上标免疫人体内各有不同， 与固相载体联珠能力具有一定差相类，随之而来内源功能性的联珠蛋白 的张力各有不同，这或许会随之而来 FT4 验证珠果差相类。文献新闻报道 血橙素中所假定的生物亦同、 THAAb、相类喜功能性免疫人体内等皆或许会对 FT4 的验证所致天和频，引来实为中所功能性珠果。当待测显现出样本中所假定 极高浓度其会生物亦同时，可与链霉亲合亦同联珠，阻拦之外抗原 免疫人体内复合物中所生物亦同既有抗原与链霉亲合亦同联珠，所致其会忠 号增强，随之而来 FT3、 FT4 珠果实为功能性增极高［2］。经详细询问帕金森氏症， 该高血压并未施用含有生物亦同的抑制剂或护肤品。另外， 2 种科学仪器 皆运用于含有生物亦同的路不免斯酸，不必只严重映响ADVIA Centaur XP 而不 严重映响 Cobas e 601，也不必只严重映响 FT4 的验证而不严重映响 FT3、 TSH 的验证，因此意味著生物亦同的严重映响。相类喜功能性免疫人体内是一类免 疫人体内，针灸运用于的致病路不免斯酸免疫人体内多叫作实验哺乳动物，而 相类喜功能性免疫人体内可与多种哺乳动物 Ig 的 Fc 和 Fab 详见位非特相类功能性联珠 从而天和频测显现出定珠果，仅有文献新闻报道 HA 可严重映响 FT3、 FT4、 TSH 等的验证［4］。为推论该高血压血橙素应该假定相类喜功能性免疫人体内的天和 频，我们分别用 2 种抗相类喜功能性免疫人体内( HBＥ-PLUS 堵塞剂和 HBＥ-11 堵塞剂) 处理事件血橙素后再次在 ADVIA Centaur XP 上进 行验证，抗相类喜功能性免疫人体内组与对照组两者之间没有微小推移，意味著 相类喜功能性免疫人体内的严重映响。有文献新闻报道，严重映响 FT4 极度增极高的内源 功能性联珠蛋白主要考量为肾上腺亦同自身免疫人体内的天和频［5］。当 THAAb 假定时，示踪剂上标的 T4 与样品中所的 THAAb 极度 联珠，示踪剂上标的 T4 与验证的上标免疫人体内联珠降低，由于采 用竞争法则，所以验证显现出样本 FT4 增多，珠果实为功能性增极高。 THAAb 虽然在普通人群中所未必常常唯，但在肾上腺哮喘和非 肾上腺方面的自身致病病高血压体内其浓度会微小增极高，特别 在桥本肾上腺炎高血压体内可极高达 40%［6］。目当年并确有特相类功能性堵塞 THAAb 的方面路不免斯酸，未能则未必需要通过免疫人体内去除 THAAb 的严重映响。THAAb 多分属 IgG 亚型， PEG 是一种常常用的分开 剂，仅有文献新闻报道 PEG 的盐类依赖功能性可以正因如此血橙素中所的 THAAb ［7］ 。我们用 20%的 PEG 盐类血橙素后再次在 ADVIA Centaur XP 上验证， FT4 水平微小上升，与其他孕酮水平和临 吊详见现变得十分相似。这属实高血压血橙素中所假定天和频有机物会对直 接既有学所发亮法则验证所致天和频，可以通过 PEG 盐类处理事件正因如此 这种天和频。针灸医生与验证工作者如果不了解 FT4 验证的 天和频因亦同，不可错误对标本来进行当年处理事件，将会得到实为中所功能性珠 果，随之而来失误、误诊，耽误病情，甚至不必需的治疗。因此，临 吊工作中所如遇珠果极度增极高且与针灸呕吐有误的，不该考量 应该假定天和频因亦同。 在针灸验证中所，血橙素既有学成分有用，个体差相类大，当显现出现极度 珠果时，我们未必能慢速一致哪些有机物或许会对验证所致映 响，也或许未能则特相类功能性地去除某种有机物的天和频。意味著其他常常 唯原因后，可以通过 PEG 对血橙素来进行盐类处理事件后再次验证， 避免误诊。PEG 为一种非特相类功能性盐类剂，经济已足够，可有用、 慢速盐类多种细胞器有机物，如去除 THAAb、脂质等对验证的 天和频，应在针灸普遍推广［7］。

参考文献略。

原始记事：

尹静，唐芳，袁寒梅，史育橙等，其会肾上腺亦同极度增极高 1 例[J],针灸验证杂志 2020，38（4）。