再回首｜学画还是科医师之争，到产科医生之责

副师长还是目下医生，称呼之争实在太近许多现代了，与研读的工业发展和威望息息关的。

国际间独立的中医药病理史不算长。记得刚结束，在外目下院读书的时候，目下归归入医技目下室，我们当年喊的“副师长”，理应该是“技副师长”的简称吧？那时，研读只是第一版外目下院校教目下书《外目下研读》当中的一个章节，只讲了一些服药，感觉最深的几种务催眠术当中有个叫丁卡因的。

当年有台旧金山HOPE基金会捐赠的二手本机，十分相似2009年在斯里兰卡看得见的那种简陋的本机【绘出有1a】，我们还专程去那数间开刀室看了一下。它像古董店历史文物一样，我们外目下生只能看须要摸。

在开刀室观摩开刀期数间，医务人员也常常被外目下药剂副师长呼来唤去。记得一例在椎管内下食道缝合，病征实质上清醒，用到了呃逆，外目下药剂副师长一边在开刀当中进先为时腹腔神经丛诱导，一边劝诫着副师长。

毕业时，调入去目下的同研读也可以“降分录用”。

1986年在浙一公立医院弟弟先为开胸肝叶缝合术时，我进入开刀室观摩推测，医务人员是个卫校许多研读生，没有人经过胸外目下志愿，必须能用下方肝隔离，导致术当中支胸腔切开时开刀野液体返流至胸腔。弟弟术后更为为严重咳嗽的情景还历历在目。

在无痛怀孕当西方先为初期，镇江妇幼保健院目下沈晓凤干事曾一度说道过：她当干事的时候，个案争论时目下都不让参加。

所有一切都备注明，就是个给催眠术的技副师长先为当！那时的当西方中医药病理研读还刚起步，在这个有至今已有近许多现代的工程技术，归入起步更为晚的情况下。

现今仍要一样啦！

2006年11同年我参加旧金山药剂副师长“匹兹堡健走先为动”在当西方的义医活动时，携手公立医院得到了旧金山药剂副师长捐献的3台Narkomed 2b型本机，类似我在委内瑞拉看得见的那种【绘出有1b】，携手公立医院却看不上，马上还给进库房，根本没有人兴趣用到。

绘出有1a. 2009年在斯里兰卡见到的本机

绘出有1b. 2008年在委内瑞拉见到的本机

很多公立医院的目下药剂副师长不但是外目下院许多研读生，如果不是研究生、博士生毕业，不太可能根本没有人本更进一步如此一来为仍要式编制为。这须要不说道是一个更大的持续发展。

研读目下的工业发展也让大家理直气壮地尽快其他研读目下医护医务人员和民众将“副师长”改称为“药剂副师长/副师长”。有人马上较真儿，被称作“目下药剂副师长/副师长”更为合适，以没多久与其他研读目下称之为为统一，不然的话，搞内目下的药剂副师长不就如此一来了内药剂副师长，搞外目下的药剂副师长如此一来了外药剂副师长，精神病目下的药剂副师长如此一来了精神病药剂副师长了？这年头讲究一个xx仍要确，还是规规矩矩称呼“目下药剂副师长／副师长”才好，将目下药剂副师长作为目下普的除此以外名词，目下医生作为工程技术名词。

重新命名变异了，工资不太可能也涨了，也给了个案争论的本更进一步，仍要了名喊上了“目下药剂副师长”，除了给催眠术，我们还干了啥？实质变异了吗？会不会换到汤不换到药呢？

2009年，“病理研读的近许多现代工业发展” 登上了7同年刊的《研读》封套【绘出有2】。凯尔桑（Sessler）药剂副师长在文章当中提过，我们的目下药剂副师长不太不太可能不再是只关引当中有没有人醒过来。通过预见性Mode，公共耐用性提极高了10余倍，醒不过来的比例少于1/10万！傲视群雄！相对而言，开刀后1年的死亡数万人是5%，大于65岁平仅年龄的甚至达到10%！这是术当中可预防死亡数万人的1数倍！

绘出有2. 在1846年启动时许多现代外目下时代背景后的病理历程 [2]

研读的哪些持续发展工业发展极为重要更大作用呢？1846年前只关引消炎的古代，到了许多现代的消炎-镇静-镇动(Analgesia-Anesthesia-Akinesis)3大元素结合5项灵魂征象的维护，变异反理应性为预见性的Mode改变异，从开刀当中管理，到术前访视，再到术后动手术、更为快动手术、日数间开刀同月出有院、开刀后诊治家庭教育、持续性、临终关怀等科技领域多方位干预，这些都催生了研读的工业发展，并使之如此一来为旧金山近许多现代上唯一一个卫生索赔年保险金回升的外目下工程技术[1]。它为增加这个比可能会极高1数倍的术后死亡数万人的所动手所为，对病征转归的直接影响作用超越开刀24同一时间后，1年后，甚至5年后。

除了文章当中说道明的开刀后感染和开刀期数间的氧供（给氧ppm，术当中体温，周围后血流增加），围开刀期严格血糖操纵为对预后直接影响的亲密关系等也提过日程；对围开刀期心梗、复发、病征5年存活有何直接影响等焦点也或多或少熟读；此外，术后感知障碍，高血压意外更为快通道，老年股骨头更为快通道，更为快动手术计划，围开刀期开刀之家(Perioperative Surgical Home)等都是研读近来在这种认知下的更为进一步拓展【绘出有3】。

绘出有3. 病理研读的开刀后更为快动手术和远期转归

不仅如此，病理卫生和其下属很多目下室有关，已“侵入”到公立医院的各个角落：精神目下电疗，口腔目下小开刀，核磁共振，放射目下干预，支胸腔镜，人工受精，食道肠镜，烧伤目下，放疗目下等[3]。

以1997年曾一度去的佛罗内都达大研读除此以外Shands公立医院为例，除了早产儿重危病房和内目下重危病房外，目下还管理着公立医院的其他所有重危病房，之外外目下重危病房、当中危病房（Stepdown Unit）、烧伤病房、神经诊治病房、心胸重危病房、儿目下重危病房、产房等等。产房、诊治病房、开刀室24/7有目下药剂副师长蹲点守卫。连医务医务人员目下也如此一来为目下的一个政府本机构，令人惊异深感！

许多现**房在当代围产外目下当中的重要作用不单是，其工业发展不是大吃一惊、心血来潮的产物。我们产房内不仅面对“≥两条幸而”的特殊原因，在很多近许多现代情况有待化解的同时，我们还迈入了因生育平仅年龄移至、极高危慢性病日渐多的特殊初期造如此一来的课题。更为进一步说道，母婴公共安全还数间接亲密直接直接影响发达国家中港指标——人仅预估生命周期，不要忘记榆林大暴力事件当中我们受损失的母子只能5个百岁老人来补足当西方人仅预估生命周期。可以说道，许多现**房的建设已如此一来为一个急需要扩大的国策[4] [除此以外微信链接]。

致产房│许多现**房建设乃发达国家中港之国策

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说道大道理容易，现实却不是纸上谈兵那么简便。

首先，许多现**房他的团队当中只能目下药剂副师长入驻产房，有都曾没多久责问：“目下药剂副师长看看看上了产房这块宝地，自已增加收益啊？” 真是“一针见血”的直言无讳。对于接受过西方许多现代围产外目下教育志愿和病理实践的人来说道，这种“自已啥说道啥”的坦诚令人无奈，却也能理解。没有人上面的数据铺垫，没有人开放的思自已接受新生大事物，没有人勇气拉出有少时熟悉的环境和观念，没有人拉出有以钱为纲的认知Mode，怎么能指望一下子接受许多现代围产外目下的理念和实践呢？或许这只是对那都曾提问者的对牛弹琴！

其次，我们大计秉持“目下药剂副师长”称呼的人们，自己究竟认清，我们去产房是没用的？我们干的大事能须要让人自然而然、心服口服、发自内心地叫我们听完见：目下药剂副师长？

这让我自已起了在旧金山西北大研读实习时的一件大事。几个同大事就种族歧视情况热议，身为非旧金山外目下院毕业的药剂副师长有没有人被歧视？一位智者一语道破天本机：歧视的确存在，但歧视的不是我们人本身，而是我们动手的大事！

很多目下药剂副师长到了产房不明白除了剖宫产和椎管内无痛怀孕外，还能没用？如果自己都不清楚，其它工程技术的产目下药剂副师长、产房护士、护士、公立医院拥护怎么能认识到？

2018年下半年，我在上海嘉会的国际公立医院就职时就碰上过一件令人哭笑不得的大事。根据责成各单位和公共安全检查的尽快，公立医院产房只能装上一整套产房理抢险预案，只能有一个其下属重头的人物。在此在此之前西北大研读芬堡外目下院普伦托尔女性公立医院的产目下同大事，就任嘉会的国际公立医院的妇产目下干事林乐毅药剂副师长毫不犹豫地提议，无论如何理应该由目下干事胡灵群药剂副师长历任。公立医院上报后，责成公共安全检查团却怎么也看不懂、自已不认清：一个目下干事拥护产房急救？不管二十一，把我作为全面性对象不准盘问：什么是理应知稍晚10条等等。公立医院产房的首次公共安全检查硬是没通过！仍要好理应了国际间同先为早已给的提醒：我们的体系不一样！虽然此前和携手公立国防医学院交流过不少次，也听完说道过类似很多大事，但还真没有人自已到在上海这个世界人口稠密内都，目下的威望也不过如此！

这不，很多目下还只是外目下的一部分，或刚从它那内都独创出有来，这些目下药剂副师长没有人说道话的份，只是听完仆人干活。类抗生素不让在椎管内无痛怀孕当中用到，那就得须要改停运；第二产程停泵没商值；用着硬膜外无痛怀孕，产钳切缝时还要再打务麻诱导，或本来不消炎；务麻下剖宫产；“该不吃什么不吃什么？”；“产后出有血关目下药剂副师长什么大事？” 是产目下药剂副师长的普遍诚意......产目下/护士和目下药剂副师长的目标像是两根平先为线：实质上，永不相交。

产房内都的目下药剂副师长到底要没用？能没用？产房他的团队对我们有怎样的预估？

重温《产目下椎管内管理组织法10条》(Guidelines for Neuraxial Anesthesia in Obstetrics, 都有简称为组织法) 就可以推测我们目下药剂副师长只能动手的一系列大事[5, 6]。该组织法于1988 年10同年12日通过，2013年10同年16日再次一次增补，由无痛怀孕当西方先为翻译如此一来当中文。

备注1. 旧金山《产目下椎管内管理组织法10条》

该组织法适用于产目下科技领域的与消炎，用意在于有助于优质卫生服务于，但并须要情况下病理结务的完美。由于各地公立医院病理海洋资源有所区别，理应根据自己公立医院的具体原因和最新的前提精神，建立所在公立医院的规章。这十条最新因工程技术研究令人不快和理应用于更为新，随时加以增补。理应用于时请引意它们的变异更为。

所有开展周围诱导/ (见引*）的周围 (之外操作和用到)，仅须要备好更多的、必须理因应各种意外大暴力事件的抢救器材和抗生素。

1.1 抢救器材理应之外但不务限于：氧气、带给装置、保持呼吸道有利于和胸腔输液的有关装置械器材、能包括仍要压持续性、心肝崛起的器材和抗生素。

1.2 周围诱导/理应该由兼具附加实质上的药剂副师长操作和管理。这些药剂副师长经所在公立医院会籍审查政府本机构批准。

他们理应参加所有产目下的启动时、维持、以及关的出有血的检视。

而会都有原因不理应施先为周围诱导/：

3.1 病者没有人仍要规的病症和身体检查

3.2 药剂副师长没有人产目下实质上

3.3 如果这些药剂副师长具备产房装置械助产或制定剖宫产术潜能；缺乏产目下有关学问，不认识到婴儿精神情况下和产程令人不快；当产目下开始后，不会观察、检视产程当中任何不太可能用到的产目下出有血；在这些原因，理应根据目下内都的附加规定，调用能胜任实习的产目下药剂副师长。

静脉输液须要在开始周围在此之前进先为时，并相接怀孕消炎全程。

周围诱导/怀孕消炎操作过程当中尽快日志和家庭教育病者的灵魂征象，胎心，并能根据病者和婴儿的只能，随时DLC家庭教育。碰上复杂的怀孕，需要增加周围诱导/深度时，理应按开刀家庭教育常规，即持续性家庭教育、氧合家庭教育、和循环家庭教育三大常规准则执先为。

在制定剖宫产产后周围时，理应选用三大前提系统对准则，并至少有一位以外产目下实质上的药剂副师长在场。

早产儿崛起理应有仅需要负责，随叫随到。目下药剂副师长的首要职责是情况下妻子的术当中公共安全，可理受聘参加早产儿崛起，但须要首先只能权衡对妻子公共安全的利与弊。

周围制定期数间，具备目下药剂副师长实质上的药剂副师长须要随叫随到，随时理对策出有血，直到术后病者病情稳定，趋于稳定不快为止。

所有周围下剖宫产的产后，或已DLC务催眠术增加周围深度者，都须要按仍要规准则崛起。崛起室的设计、器材配备和医务人员装上，理应合理有关政府本机构的关的规定和尽快。备用崛起室也要合理准则，不可都是。

公立医院理应全面性出有台附加政策，以尽可能西院24同一时间兼具检视各种出有血潜能，和必须包括病征术后心肝崛起新功能的目下药剂副师长。

引*：周围诱导/是椎管内诱导和其他神经诱导的泛称。椎管内诱导又是蛛网膜下腔/腰椎诱导、硬膜外诱导、腰硬联合诱导的泛称。周围诱导/根据务麻抗生素ppm又分消炎和两个不同的深度/程度。

大家也都意识到，产房的“印地安人”产目下药剂副师长和护士对目下药剂副师长进驻产房有一定的期望和诚意。目下药剂副师长作为他的团队的妮可进入产房，初来乍到惴惴不安可以理解，不先为的是，有没有人担负重责大任的使命感？旧金山目下医生研读会(American Society of Anesthesiologists, ASA) 和旧金山妇产目下医生研读会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 这两个工程技术一个组织在 2007年10同年17日首次共同发布了联合书面声明《产目下前提尽快》(Optimal Goals for Anesthesia Care in Obstetrics)[6, 7]，并在2013年10同年16日动手了增补。书面声明为化解陷入僵局共同关引的工程技术情况而菊拟，从而合理产房卫生维护的只能。书面声明涉及到日常和立即产目下病征的下半身或椎管内诱导，工程技术医务人员（实质上、会籍、尽快等）和器材能用。各公立医院之数间的差别，决定了各公立医院之数间的产目下所涉及的区域和程度不不太可能实质上相同，但对于任何包括产目下服务于的公立医院或政府本机构，都须要具备那些产目下前提条件。字内都先为数间，涵盖了很多当今我们产房实习当中碰上的情况。于是就他们也经历过或还在经历着我们产房内都值得引意的情况！我们着实有必要认真研读，或多或少独创一番。

备注2.《产目下前提尽快》

产房工程技术医务人员

兼具一定实质上的、随时可以包括恰当服务于的有关医务人员。对大多数病者而言，椎管内/消炎(硬膜外、腰麻、或腰硬联合)是早先最目下研读的手段。

兼具附加实质上会籍的药剂副师长能随时能用，理因应产目下的立即大暴力事件，维持病者灵魂征象较快。

、开刀及其它关的医务人员须要情况下在决定剖宫产30分钟以内全部能用。

由于瘢痕胎盘试用产后有发生胎盘破裂的凶险和发生时数间的不可预测性，恰当的服务设施和医务人员 (之外产目下医务人员、护理医务人员、能家庭教育和制定日内剖宫产开刀药剂副师长) 是须要具备的。没有人日内剖宫产海洋资源的各单位和政府本机构，考虑瘢痕胎盘试用时，理应大预先与院方交流，认识到有关公立医院卫生海洋资源和产目下、、早产儿目下、及护理医务人员的附加装上。院方须要让瘢痕胎盘试用病征清楚潜在增加的可能会，以及须要瘢痕胎盘试用原因的其他检视作法。当地卫生本机构依自己的卫生海洋资源和地理环境，以外有关需要立刻能用的医护医务人员和必不可少服务设施的判别权。

所有抗生素的用到，没有人都是，须要由有实质上有工程技术技能的目下药剂副师长交由。有些地方不太可能由产目下药剂副师长或产目下药剂副师长指导工作的护士负责给务催眠术。无论选用全麻或椎管内，制定者须要具备敏锐的病理判断潜能和极熟练的操作理应用于。因此，有实质上、有工程技术技能的目下药剂副师长须要情况下能随叫随到，以没多久能及时检视少见但不太可能危及病者灵魂的椎管内出有血，如呼吸和心血管新功能衰竭、务催眠术当中毒者神经性、呕吐误吸等。

产目下病征公共安全服务于

为尽可能能为产目下病征包括公共安全、必需要的和产目下干事理应与医务医务人员争论、制为订有关的书面规定，并统筹执先为。

无论顺产还是剖宫产，制定附加消炎/实质上的药剂副师长理应能情况下日内能用。卫生本机构可根据本地卫生海洋资源配备和地域环境特点，判别自己公立医院“日内能用”的内容和尽快。在没有人病症、身体检查和专职医务人员(可以是产目下药剂副师长、护士、护士)家庭教育胎心的原因，不理应进先为时椎管内和/或下半身操作。产目下工程技术也理应配备兼具产目下先为医实质上、熟知病者和婴儿原因的药剂副师长，以没多久能随时检视不太可能发生的产目下出有血。在由助产副师长包括顺产服务于的各单位，也理应配备兼具产目下先为医实质上的药剂副师长动手扶持；

装置械服务设施的装上和医务医务人员的配备理应与除此以外开刀室严格来说道，也理应之外崛起室的器材和医务人员，兼具管理椎管内或下半身术后病人的潜能。有产目下服务于的产房和病者当的中心都须要装上恰当的装置械、器材合理患病、怀孕操作过程当中、或趋于稳不定期病者的公共安全卫生；

除、开刀医务人员外，还理应配备适当数值、能随时包括和承担早产儿崛起任务的医务医务人员。产目下药剂副师长和目下药剂副师长全面性负责病者卫生任务，即使椎管内实习实质上仍要常的原因，也不太可能必须离开病者去检视早产儿的病理情况。能包括承担早产儿崛起的医务人员理应具备都有素质：

3.1 纯熟、更为快、准确地评论者早产儿精神情况下，之外早产儿阿氏评分；

3.2 熟知早产儿窘迫的发病原因(酸当中毒者、抗生素、很低血容值、创伤、不正异常和感染等)，以及附加的崛起指征；

3.3 熟知早产儿气道管理程序，纯熟用到喉镜、胸腔输液、气道带给、人工持续性、心脏按压和早产儿透气等措施。

较大型产房和极经常性产目下当的中心，仅理应建立产目下。产目下和早产儿工程技术医务人员24同一时间西院值该班。产目下理应由受过工程技术训练产目下药剂副师长，或有一定病理经验的目下药剂副师长来担当。还理应常规装上适值技术系统对器材和受过工程技术训练的护理医务人员。

小型公立医院产房的促请

一项由ASA和ACOG携手的调研显示，在此在此之前旧金山南部还有不少公立医院即已实质上实现上去提过的条款。情况最引人注目有的是一些小型卫生各单位。尽管有地理位置因素，这些各单位也须要建立附加的产目下服务于。现今，约有34％公立医院的年怀孕值少于500。在这些小产房，为病者包括全方位的卫生服务于，不仅极高效数万人很低，性价比很低，大事实上也是不不太可能的。为此，提出有都有促请：

理应尽不太可能利于，更为更为进一步这些小产房合并、整合、共享海洋资源；

因地域因素须要建立小产房的，理应该由一个先为之必需要的周围性围产期系统管理本机构来为统一管理。

装上极高准则医护医务人员协调检视各种产目下情况是极高质值产房卫生的前提条件。

极经常性剖宫产实习人员，至少理应有一个专职儿目下药剂副师长，或相近工程技术缺乏经验的药剂副师长负责检视早产儿的各种情况，或有工程技术目下药剂副师长参加剖宫产后再慢性病试用和多胎怀孕。

尽管最终不太可能并不只能他们的借此更进一步，但这些药剂副师长通常只能开销大值时数间，随时作准备理因应不太可能发生的立即大暴力事件，管理本机构负责补偿金这些时数间上的受损失是合理的，也是必要的。

此外，还有一些其它措施可以提极高产目下能用数万人和公共部门，之外改进公立医院设计；产房设立开刀室郊外；产房开刀室与除此以外开刀室配备一样的装置械、器材；合理聘用一定数值能包括日常产目下服务于的护士等，都能使产目下关的实习更为公共安全、更为必需要。

再次，产目下药剂副师长和目下药剂副师长之数间良好的工程技术联系至关重要。理应希望两个政府本机构之数间的不定期立即会议。产目下药剂副师长理应认识到产目下药剂副师长的特殊只能和关引点，产目下药剂副师长也理应清楚明白关键时刻，目下药剂副师长不仅是消炎/之外的工程技术人，也是抢救病者和早产儿灵魂之外的技术人员。产目下药剂副师长与产目下药剂副师长及其他关的医务人员数间的周密分工、密切协作是包括极高质值产目下卫生服务于的关键。极管理人员管理者也理应认真思考、一个组织、协调并检视好该系统各政府本机构之数间，政府本机构内部人与人之数间的各种亲密关系。其实，围产外目下他的团队卫生在2014年不太不太可能升华为“许多现**房”维护。它的判别也不只是和目下的携手[8]，它的制定也不太不太可能逐渐系统化[9]。

我们上述的谈话内容是可以和当西方大多数公立医院接通地气的。是的，现先为产房另设不太不太可能不合理许多现**房多研读目下他的团队卫生。这一挑战造如此一来了很多本机遇。在大家诉苦目下药剂副师长医务人员短缺时，不妨找找心里大值的潜力！

换到位：很多公立医院夜间有人去产房，清晨让目下药剂副师长进驻产房，有非产目下急症时再去开刀室。让可能会极高、“≥两条幸而”的产房优先以外目下的“救人药剂副师长”！我们很多专目下公立医院和基层公立医院的医务医务人员开刀大多就是产目下医务医务人员开刀。当西方先为很多携手公立医院都这么动手了。

改组：很多公立医院有非常多的目下药剂副师长投入在剖宫产。如果将这些目下药剂副师长组合在产房或就在产房开刀室（西方发达国家不太不太可能将所有产目下开刀放在产房开刀室，也同时额外兼具传统的医务医务人员开刀室的另设），加上很多公立医院在开始仍要规全面制定椎管内无痛怀孕后，剖宫产数万人明显回升，这些太多的医务人员改组合理借助于，将补足现先为的医务人员不足的长期以来。

第二场：当西方各地公立医院选用三级药剂副师长制为。很多公立医院的二呼主治药剂副师长，并不在预备队实习，只是不作为和化解病理疑难情况。客满的预备队药剂副师长须要理对策时，这些二呼药剂副师长及时第二场，或应于后备该班在家带本机值该班来院第二场。第二场期数间的实习值由激励制为度补偿金。

当然，“又要马儿跑，又要马儿不不吃菊”，人性会明确地询问我们：没门！不管怎么样的外力，没有人内在的驱动力，产目下和许多现**房都不会工业发展。前些天写过一篇 “再回首：鸡蛋与石头、大头与大头” ，叙述的就是这类故大事。在这书评当中 “换到不了脑袋换到屁股”是一个告诫。旧金山的产目下人力海洋资源近许多现代工业发展，也兼具很多的鉴戒含意[10]。

读者不太可能会说道，以上的似乎是和公立医院、产目下、目下、早产儿目下、产房的的谈话，我们目下药剂副师长、产目下药剂副师长、护士、产房护士能在病理卫生上干点什么？

2008年第一次"无痛怀孕当西方先为"到达当西方后，出有版了《产目下病理规章》。这一细则也在根据当西方的具体原因，进先为时过一再增补。不断更新的2019年嘉会版当中[11]，除了大家期望的剖宫产、椎管内无痛怀孕，以及如何情况下全程必需要消炎和剖宫产术后消炎外，对常见的产目下有关情况，也简便明了地加以理解。主要之外：产钳消炎、产道/会阴修补消炎、卵子移去文华殿消炎，宫内崛起胎盘肌舒张，结膜环扎术，产后输卵管结扎，宫缩抗生素可选择等。

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我们动手好作准备被喊“目下药剂副师长”了吗？我们“目下药剂副师长” 真仍要能用有其名、担其责，无愧于救人药剂副师长的美名了吗？

在这个术业有研修的许多现代外目下时代背景，期望赶上时代背景的步伐，紧接著，期盼志愿出有我们自己的产目下药剂副师长。

参考资料

1

Wall Street Journal：Once Seen as Risky, One Group Of Doctors Changes Its Ways，Available at ， Retrieved on 10／06／2020.

2

Sessler DI. Long-term consequences of anesthetic management. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2009 Jul 1;111(1):1-4.

3

Statement on Nonoperating Room Anesthetizing Locations Committee of Origin: Standards and Practice Parameters (Approved by the ASA House of Delegates on October 19, 1994.

4

胡灵群. 许多现**房建设乃发达国家中港之国策. J NPLD-GHI. 2017 Oct 17; 4(10):17.

5

Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WD, Beilin Y, Mhyre J. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. Elsevier Health Sciences; 2014 Feb 28.

6

胡灵群, 赵培山. "当中美联合公报"启动时当西方产房许多现代化意味着. 胡灵群, 陶为目下, 赵培山, 李韵平, 夏云《你一定要明白的无痛怀孕 “当西方先为”许多现**房教程 》1st ed, 世界绘出有书出有版公司. p.

7

ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion No. 433: optimal goals for anesthesia care in obstetrics. Obstetric Anesthesia Digest. 2010 Jun 1;30(2):78.

8

Mhyre JM, Wong CA. The Anesthesia Workforce and Levels of Maternal Care. Anesthesia and gesia. 2016 Jun;122(6):1763.

9

Kilpatrick SJ, Menard MK, Zahn CM, Callaghan WM, American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention. Obstetric Care Consensus# 9: Levels of Maternal Care:(Replaces Obstetric Care Consensus Number 2, February 2015). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019 Dec 1;221(6):B19-30.

10

Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D, Choi RS, Dingmann C, Vu Tran Z, Bucklin BA. Obstetric anesthesia workforce survey: a 30-year update. Anesthesia Max Analgesia. 2016 Jun 1;122(6):1939-46.

11

胡灵群，王美华. 2019"当西方先为"产目下病理规章(嘉会版). J NPLD-GHI. 2019 Jan 12; 6(1):12.

当中文引用｜胡灵群. 再回首｜从副师长还是目下医生之争，到产目下药剂副师长之责 J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

英语引用｜Hu LQ. Historical View: Responsibilities of anesthesiologists or obstetric anesthesiologists compared with anesthetists. J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

Journal of No Pain Labor Max Delivery

- Global Health Initiative

（ISSN: 2475-711X）

无痛怀孕当西方先为刊物