GOCM：男人卵巢功能减退的治疗新进展

输卵管功能性减退（DOR）指输卵管中都卵子的使用量和/或能量密度减少，抗苗勒管激素 (AMH) 总体减少、建德胸腺使用量减少和胸腺刺激素（FSH）总体增大。已媒体报道的DOR的危险性环境因素包含年老（35岁以上）、格外年期提前的家族日本史、遗传环境因素（45、X染色体嵌合、FMR1突变等）、输卵管破损涉及的病日本史（子宫内膜异位症、盆腔皮肤病、盆腔感染等）或输卵管手术日本史、输卵管涉及营养不良的低剂量和盆腔放疗日本史、自身抗体适度营养不良、吸烟和环境环境因素等。

DOR引发症状生殖功能性减退，给现代女适度助长极大的生活压力。提升 DOR 症状的怀孕能力和怀孕结果是体外受精 (IVF)诊断技术的发展中都最具挑战适度的任务之一。研究工作人员在改进IVF外科手术策略的同时不断的寻找各种特异适度的口服来更佳DOR症状的输卵管功能性，以得到格外好的治果。北京大学第三医院李蓉教授一个团队近期发表文章在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合分析国内外最新的研究工作结果，了解的聚焦和阐释了有关DOR症状外科手术方式的新立论和新观点。

1.本能肠道在DOR外科手术中都的新进展

在过去十年的研究工作中都，人们挖掘出本能羊膜近充质肠道 (hAMSCs) 需要更佳输卵管功能性。在POF氧化破损肠道数学模型中都，hAMSC 移植版可以作出贡献肠道胸腺生长发育和输卵管胶体细胞的转化黏液，从而尽力受损输卵管有组织功能性维持。hAMSC 移植版还通过刺激表皮激素 (EGF) 和肝细胞激素 (HGF) 的黏液有效提升胶体细胞的转化百余人，并降低衰老百余人。人胎盘源近充质肠道 (hUCMSCs) 现阶段被证明可以通过黏液HGF、心肌内皮激素 (VEGF) 和胰岛素样激素 1 (IGF-1)等旁黏液表征来更佳输卵管功能性。本能孕妇近充质肠道 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 破损提升输卵管生理适度老化 (OPA)的治果。人甲状腺源适度肠道 (BMDSCs) 可以尽力维持低剂量引起输卵管破损的肠道的怀孕能力。一项前瞻适度观察适度自贸区研究工作挖掘出，暂时性肠道输卵管移植版 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 症状的输卵管功能性得到更佳。

越来越多的证据声称来源不明于肠道的外泌体与输卵管功能性有关。人脂肪肠道衍生的外泌体（hADSC-exo）移植版可以更佳肠道各个阶段胸腺的使用量，诱导SMAD 依赖适度接收器通路，从而作出贡献胶体细胞转化并抑制衰老。甲状腺近充质肠道来源不明的外泌体通过在低剂量后输卵管败血症的毒素中都传递 miR-144-5p 预防输卵管滤泡闭锁。人胎盘近充质肠道 (HucMSC-exos) 来源不明的外泌体通过诱导卵子中都的磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K)/mTOR 接收器通路和递送功能性适度微 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来刺激完整胸腺生长发育，并需要提升中老年雌适度肠道卵子的粮食产量和能量密度。然而，对于肠道的了解分析和关键分子的识别还需要实质性聚焦，促成为无细胞外科手术策略提供新的模范式为基础。

2.甲酸表雄酮（DHEA）在DOR外科手术中都的新进展

DHEA 是一种不具备多种生物学起着的雄适度激素，可以起着敌对血微的促炎抗体功能性。DHEA 可以通过更佳胸腺作用于、缩减 IGF-1的总体、作为胸腺睾酮的前体激素、减少非整倍适度以及缩减 AMH 总体和建德胸腺枚举来恒定输卵管功能性。DHEA可以更佳饥饿诱导的活适度氧（ROS）导致和线粒体稳定状态失衡，通过上调细胞上皮细胞c和降到线粒体中都的Bax实质性防范胶体细胞HO23失踪。近年来，DHEA 已被用于外科手术 IVF 周期中都的 DOR 症状。有研究工作声称，足量 DHEA 可以缩减卵子使用量和卵子的粮食产量，提升累积早产百余人和诊断早产百余人。然而当数据仅限于 RCT 时，诊断早产百余人的差异则消失了。综上所述，DHEA 可能对 DOR 症状不具备有益起着，但 DHEA 外科手术方法及其了解必要仍需实质性研究工作。

3.生长激素（GH）在DOR外科手术中都的新进展

GH 被用作外科手术不孕症的辅助口服已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等关键接收器通路不具备恒定起着，进而影响细胞分裂和输卵管功能性涉及的作用于。中都高mg的重组人 GH (rhGH) 祚着缩减中老年肠道的建德胸腺总体、可得到的卵子使用量、MII 阶段的卵子的比值、ATP 总体、线粒体稳定状态和不规则线粒体产于的频百余人。诊断研究工作还声称，拒绝接受 GH 外科手术的症状在 HCG 给药当日的 1 级卵子使用量、甘氨酸和卵泡酮总体格外高，诊断累积早产百余人较高。然而没有证据声称拒绝接受 GH外科手术女适度的活产百余人缩减。在这方面，GH 外科手术对 DOR 症状的起着全面性实质性聚焦和阐明。

4.比如说在DOR外科手术中都的新进展

比如说是由多种细胞导致的不具备强悍的抗菌活适度的磺酸胺。它可以通过清除自由基，减少输卵管胸腺中都的胰腺来保障卵子和胶体细胞，作出贡献卵子成熟、受精和卵子生长发育。比如说外科手术可以有效抑制 PAR硫化并阻止 AIF 走法进入细胞核，从而降低 GCs衰老的风险。一项双盲、安慰剂比对的诊断试验得出结论，拒绝接受比如说外科手术的症状触发日血清甘氨酸总体较高，优质卵子使用量和卵子使用量明祚缩减，但是诊断早产百余人或其他 ART 结果没有差异。因此，褪黑激素外科手术DOR的有效适度还需要格外多的诊断试验来证实。

5.中都医在DOR外科手术中都的新进展

迄今为止，许多研究工作都在着眼于中都草药中都关键掺入对输卵管功能性，特别是DOR的重要起着。据媒体报道，沙参多糖 (PFC) 作为抗衰老分子，在外科手术后对输卵管功能性起着保障起着。此外，PFC 可以通过上调 Bcl-2 并降到 Bax 和 cleed-caspase-3来抑制衰老肠道输卵管中都胶体细胞的衰老。除此之外，益复宁，等中都医也被媒体报道可以更佳受损输卵管的功能性。虽然中都医药可能对输卵管功能性有良好的起着，但仍需实质性聚焦其就其必要以提升其在诊断外科手术中都的技术的发展。

6.其他口服在DOR外科手术中都的新进展

据媒体报道，短期（2周）技术的发展雷帕霉素可以提升卵子使用量和能量密度、作出贡献Gdf 9 和 Bmp15 的表述和线粒体活适度增大，提高怀孕能力并加长衰适度的生殖停留时近。输卵管内输注富血小板血微 (PRP)可以更佳 POR症状的激素总体和输卵管供给状态，提升卵胞微内单体外注射 (ICSI) 周期的早产结局。姜黄素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为传统观念口服掺入，在常和诱导的 POF 数学模型中都也表现出对输卵管功能性的保障起着。CRC 和 CPS 可以降低 FSH 和 LH 的血清总体并提升甘氨酸和 AMH 的表述。使用CRC 和 CPS外科手术后输卵管内丙二醛总体祚着降低，而半胱氨酸和超氧化物歧化酶活适度祚着缩减，因此减缓胸腺闭锁、心肌充血和卵泡区域内出血等有组织病理学破损。抗体提高剂壳聚糖 (COS) 是天然单糖中都唯一的碱适度氨基肉碱，其可以缩减胸腺总使用量和各个阶段的胸腺的使用量，并诱导肺部巨噬细胞的吞噬能力变强。已有的研究工作声称COS缩减输卵管和抗体器官的器官基准、甘氨酸和AMH总体以及输卵管中都IL-2和TNF-α的表述总体。此外，COC还可以降低胸腺闭锁百余人，从而祚着作出贡献输卵管生殖肠道（OGSCs）的转化，保障输卵管功能性。

随着DOR症状逐渐渐增，设法诊断医师尽力的需求日益增大。如此一来的他的学生症状以更佳输卵管功能性和提升生殖生存率已成为亟需。现阶段多种可更佳 DOR 女适度输卵管功能性的外科手术解决方案正在逐步技术的发展于诊断外科手术。在将来的研究工作中都如何对DOR症状做精准外科手术并更佳怀孕能力是诊断医师需要关键在于的根本原因及重点，这也为我们聚焦恒定和保障输卵管功能性的必要提供了格外多推进力。

完整出处：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.