羟考酮如何主要用途宫腔镜手术的围术期镇痛

药剂师出处：吴建尔 书评专家：陈新忠 病房旧名：东南大学附属医院自建妇产科病房

病患反馈

同性恋: 女

年龄:25 岁

腰围:160 cm

身型:57 kg

本院就诊日期:2016-03-17

登革热概况

主诉: 仍未避孕药仍未孕 1 年, 注意到宫腔异常 3 天

现病日本史: 病患平素月经游戏规则, 量中的, 粉红色, 无疼经, 白带无显著异常｡末次月经 2016 年 3 月 5 日, 量与性状同在此之前｡

病患 2 年与现任妻子分居, 工具避孕药 1 年, 后也就是说, 仍未避孕药仍未孕 1 年｡病患有生育促请, 为常规生育来我院促请治疗｡

查 B 的大若有宫腔内偏强Echo, 较小平原则上 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹疼, 无异常流血流液, 无母女后出血, 无坠涨感等疲倦, 建议不依宫腔镜检验｡

门诊成之 ｢子宫内膜息肉｣ 收容入院, 病患自风湿热以来精神可, 胃纳极差, REM贺, 较小便无殊, 身型无显著有所增加｡

既往病日本史:6 年在此之前因 ｢胰脏较厚组织｣ 于浙二病房不依 ｢胰脏较厚组织切除绝技｣｡

驳斥 ｢冠仰病, 高仰率, 糖尿病｣ 等关键哮喘日本史; 驳斥 ｢肺炎, 皮肤病｣ 等关键传染病; 驳斥 ｢仰, 肺, 脑, 肺肾｣ 等关键骨髓疾患; 驳斥其他关键手绝技外伤日本史; 驳斥食物及制剂过敏日本史; 驳斥输血日本史; 驳斥中的毒日本史; 驳斥高敏人格特质日本史 (如哮喘, 荨麻疹); 驳斥化学毒物, 放射源, 工业粉尘接触日本史｡

绝技在此之前检验: 原发早产, 子宫内膜息肉

成之不依手绝技: 宫腔镜检验+宫腔镜下宫腔赘生物电切割绝技

一般状况: 特质明了, 体温 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 换气 18 次/分, 仰率 112/67 mmHg, 自主

病容: 无病容, 身型 57 Kg, 腰围 160 cm, 合作极差

体格检验: 皮肤口腔: 质地红润, 水肿无, 红斑无, 出血无

浅表支气管: 单侧躯干､锁骨上及其他上半身浅表支气管仍未及肿胀

躯干: 较厚硬度较厚, 骨髓位置居中的, 胰脏无肿胀, 颈静脉无怒张

胸部: 外形上也就是说成年女性胸, 锯齿缝隙无缩小加大

消化道: 换气运动对角, 叩诊鼻音清鼻音, 换气鼻音清, 啰鼻音无

肾脏: 角速度 74 次/分, 仰律齐, 仰鼻音无异常

与相关的常规检验: 血常规､血生化､血凝､胰脏新功能､仰电图等检验结果原则上也就是说

绝技在此之前访观

伴随药物状况: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 一声度也就是说, 颈后仰度也就是说, 上颌活动也就是说｡

成之实不依手段: 延续自主换气的不须静脉

这两项

抑制: 普通面罩吸氨, 氨流量 6L/min, 与病症适当连系, 赢取信赖, 并能够让病症有特质的做深换气｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好可用｡羟考酯 10 mg 较慢静推, 注目角速度巨大变化, 推药之在此之前时角速度 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 较慢静推, 注目换气巨大变化, 呼末 CO2 监测推测换气平原则上逾 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后换气丧失至 14 次/分｡

调整病症头躯干位置, 始终保持胸腔开放｡抑制过程仰率仍未显著不确定性｡

绝技中的: 仍未替换成制剂｡病患呈REM平衡状态, 始终保持自主换气｡监护推测新生命体征平稳｡消毒､探针宫探时, 角速度换气原则上无显著巨大变化｡

扩宫开始后, 角速度 70 次/分, 无不确定性; 换气频率逐渐上升, 扩 10.5 号时换气次数 25 次/分; 仰率仍未显著不确定性; 病症仍未肢体跳跃, 仍未蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电切割时, 角速度 76 次/分, 换气 20 次/分, 仰率仍未显著不确定性｡病症仍未肢体跳跃, 仍未蹙眉､｡

手绝技之在此之前在此之前: 仍未替换成制剂

苏醒与拔管 (PACU): 绝技毕, 唤醒, 撕, 能听懂解释器恰当未完成食指指鼻尖､咳嗽､深换气等跳跃, 能认识到自己所在的环境, 并能与药剂师也就是说互动, 无疼疼或疲倦主诉｡换气空气,5 分钟, 氨一般而言维持 100%｡转为 PACU,30 分钟后送至病房｡

中的有无特殊状况: 无

绝技后解热

随访状况: 绝技后一每隔随访 NRS 总分 (数字模成之总分)0 分,LOS(从容高水平)0 级｡无恶仰呕吐｡病症清醒贺静, 对手绝技过程和绝技后平衡状态满意｡

登革热小结

宫腔镜手绝技以扩张卵巢激发最主要, 并且是众所周知的内脏疼｡

羟考酯对内脏疼的解热很低其他类制剂, 故以羟考酯给以解热｡羟考酯的从容作用非常要强, 故以小剂量丙泊酚常规从容｡适当的解热加以适当的从容, 手绝技过程非常平稳｡

名誉教授书评

宫腔镜手绝技以内脏疼疼为主要激发，此登革热也就是说选用了对内脏疼有优势的羟考酯，解热完善，绝技中的平稳，并且制剂配伍在此之前提、简练，解热从容各取所长。

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编辑： 张翔