腹腔镜下子宫肌瘤抽脂

子宫肌瘤是妇女最罕见的良性眼部，主要症状有不规则子宫溃疡、坠胀感、腹痛及生殖控制能力下降。无症状的子宫肌瘤症状往往无必需处置，中风程度则主要与肌瘤大小不一及位置有关。

现阶段，十二指肠镜下肌瘤切除绝技是子宫平滑肌瘤常以的手绝技方式则，较早于20世纪70年开始常用，但是直到20世纪90年代其及可靠性才得到评估，其优点主要是入院间隔时间和以后间隔时间很短三。但是也有研究工作辨识其手绝技间隔时间长三、失血值多、绝技后肌瘤复发及产后子宫破裂高风险高，体内肌瘤分碎绝技还可能所致的播散。

不太可能，澳大利亚昆士兰州的大学的 Buckley 教授等对几项结果辨识化疗进先为研究，提出十二指肠镜下子宫肌瘤这两项绝技是经腹子宫肌瘤这两项绝技的可处方药，文章发表在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该研究工作主要比较了经腹子宫肌瘤切除绝技与十二指肠镜下子宫肌瘤这两项绝技的，内容除此以外：围手绝技期测试分析方法、手绝技溃疡、肌瘤复发率及生育故事情节。

研究工作表明，与超声刀相比，电刀的手绝技间隔时间更长三、失血值多、绝技后24小时疼痛率高，同时单极电刀的溃疡值小于双极电刀。绝技中减小常用电刀，先为多层切开法切开子宫，可以减小产后子宫破裂的高风险。同时，连续切开要强间断切开。但是由于不同切开分析方法仅无必需输血，因此，间断切开也可以接受。常用带倒刺的指尖同样可以减小溃疡及伤口上皮细胞反应。

盛极一时研究则辨识十二指肠镜下子宫肌瘤切除绝技与经腹子宫肌瘤切除绝技相比，前者间隔时间很短三，平仅多出13分钟。而绝技中溃疡则主要与肌瘤大小不一相关，多于80 g的肌瘤溃疡值相比增高，绝技后必必需输血的几率更好。

回顾性及前瞻性结果辨识化疗仅表明，十二指肠镜下子宫肌瘤切除绝技中转开腹手绝技的几率是2%-5%，其主要高风险状况是肌瘤高约多于5 cm、消化道下肌瘤、子宫前壁肌瘤及绝技前服用促性腺激素释放激素激动剂。

不论是十二指肠镜下子宫肌瘤切除绝技还是经腹子宫肌瘤切除绝技，其主要溃疡有发热、尿路感染、伤口感染及皮下发炎。一项纳入了136名症状的结果辨识化疗表明，经腹手绝技的绝技后溃疡很低十二指肠镜。Logistic回归研究辨识，牵涉到绝技后溃疡的高风险状况有肌瘤高约多于5 cm、个数多于3个、子宫消化道下肌瘤及阔半月板肌瘤，保护状况有绝技前血红蛋白含值高、常用血管收缩剂。

研究工作辨识十二指肠镜组的症状绝技后疼痛评分低、愈合间隔时间很短三、迟发性溃疡牵涉到率低。但是曾有报道引述十二指肠镜下子宫肌瘤切除绝技后三个月出现假性动脉瘤。

随着体内肌瘤分碎绝技的运用于，肌瘤高约多于20 cm的症状也不切实际微创手绝技治疗。肌瘤可以经切开绝技取出或者分碎后经十二指肠外科毛细取出。研究工作辨识，前者间隔时间很短三、成本低，尤其适用于体积较大的多发性肌瘤。后者可能带来播散，因此绝技前必需与症状阐明高风险并提供替代方案。十二指肠镜手不论有无分碎绝技，眼部鼻腔、外科套管孔及网膜、十二指肠、乙状结肠仅可牵涉到播散，因此必必需清除以上指甲的残余秘密组织。

对于既往先为大型眼部手绝技的妇女，95%症状就会牵涉到绝技后表皮，从而所致疼痛、肠梗阻及不孕。十二指肠镜手绝技可以减小表皮，同时表皮秘密组织更薄。一项针对512名症状的研究工作辨识，子宫肌瘤切除绝技后第1年的复发几率为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于复发症状，仅37%的症状必必需二次手绝技。两种绝技式的复发几率无相似之处。

另外，系统研究表明，患有子宫肌瘤的妇女可所致胎儿、胎位不正及剖宫产率增高，难产的牵涉到率为7.5%，但是切除子宫肌瘤能否减小这类溃疡还有待促使研究工作。

总之，在电子系统无需的但就会，十二指肠镜下子宫肌瘤切除绝技是不切实际的替代方式则，在考虑切除子宫肌瘤时才就会与症状交代各种手绝技方案的高风险并做好绝技后溃疡随访。

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编辑： 李英